マウントサイナイのアイカーン医科大学の新たな研究によると、救急医療サービス（EMS）システムは、911に通報した患者に対して、新しい国家基準に基づいた最適なケアを一貫して提供できていないという。
この研究は、主要な臨床および患者の安全対策におけるEMSのパフォーマンスが都市部と農村部のコミュニティーによって大きく異なることを示しています。 この調査結果は、2月13日号に掲載されました。 病院前救急ケア、 911対応時のケアの改善と米国全土の患者の転帰の改善につながる可能性のある機会を特定する。
米国の EMS システムは伝統的に、システムのパフォーマンスを測定するために応答時間などの運用上の尺度に依存してきました。 しかし、この研究は、患者のケアと経験が救急車がどれだけ早く患者の元に到着できるかだけによって決まるわけではないことを浮き彫りにしています。 患者の心臓が停止したり、誰かが窒息したりするようなまれな重大な事故には迅速な対応が不可欠ですが、大多数の患者は緊急医療の初期段階で症状に応じた臨床ケアの恩恵を受けています。 EMS システム、政府関係者、一般の人々にとって、行われているケアの質と安全性を知り、それを改善する方法を見つけることが不可欠です。」
Michael Redlener、MD、筆頭著者、アイカーン・マウント・サイナイ救急医学准教授
これは、米国の 911 システム全体にわたる患者ケアを評価するために、特定の安全性と臨床の質の尺度を使用した最初の研究です。 研究チームは、2019年に米国で行われた911件の回答すべて、つまり9,679のEMS機関からの2,600万件以上の回答を調査した。 彼らは、National EMS Quality Alliance によって概説されている各通話で、特定の品質基準を評価しました。National EMS Quality Alliance は、患者と医療提供者の体験と成果を向上させる、EMS および医療パートナー向けの証拠に基づく品質基準を開発および支持するために設立された非営利団体です。 これには、低血糖、発作、脳卒中、痛み、外傷の治療だけでなく、医薬品の安全性や輸送の安全性も含まれます。 注目すべき発見の一部は次のとおりです。
- 外傷患者の痛みは、EMS による治療後に改善したのは 16% のみでした。
- 喘鳴や喘息の発作を起こした小児の 39 パーセントは、早期に治療を受ければつらい症状の早期軽減につながる可能性があるにもかかわらず、EMS の呼び出し中に呼吸治療を受けていませんでした。
- 脳卒中が疑われる患者の 3 分の 1 近くは脳卒中の評価が文書化されておらず、一刻を争う治療が遅れたり、見逃されたりする可能性がありました。
研究者らはまた、すべてのEMS代理店のパフォーマンスを分析し、代理店の規模と所在地（都市部、郊外、地方）を調べた。 彼らは、都市部や郊外地域と比較して、主に農村地域で対応する機関に大きな違いがあることを発見しました。 都市部や郊外地域の救急システムと比較すると、主に農村地域で対応している機関は、低血糖の治療や外傷患者の痛みの改善を行う可能性が低く、不必要に照明やサイレンを使用する可能性が高かった。 これまでの研究では、EMS輸送中にライトやサイレンを使用すると事故、怪我、死亡の可能性が高くなることが示されているため、不必要な使用はより危険である可能性があります。 レドレナー博士は、これらの主要な対策に関して最高のパフォーマンスを上げている機関と最低のパフォーマンスを示している機関との間の違いは顕著であると述べています。
「この研究は悪質な救急医療サービスを非難することではなく、患者ケアを改善する機会を明らかにすることです」とレドレナー博士は付け加えた。 「私たちは応答時間のみを考慮することから脱却し、治療対象となる人々に直接影響を与えるパフォーマンスに目を向け始めなければなりません。」
ソース：
参考雑誌:
レドナー、M.、 他。 (2024) 対応および機関レベルでの EMS パフォーマンスの国家評価。 病院前の救急ケア。 doi.org/10.1080/10903127.2023.2283886。
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#新しい研究により全米のEMSシステムにおけるケアに一貫性がないことが明らかになった
2024-02-13 18:30:00