健康

新しい画像検査は、コントロールが難しい高血圧のより効果的な診断を約束します

高血圧は依然として世界中で最も一般的な健康問題の 1 つであり、多くの患者にとって治療にもかかわらずコントロールが困難です。最近の画像技術の進歩により、医師は見落とされがちなホルモンの原因をより迅速に特定し、適切な治療法を選択できるようになる可能性があります。 わずか 10 分間の新しいタイプのスキャンにより、何百万もの高血圧患者の治療が改善される可能性があります。 右 この研究はロンドン大学ユニバーシティ・カレッジ（UCL）の研究者によって調整され、水曜日に発表された。 ニューイングランド医学ジャーナル - NEJM。 高血圧患者の約4分の1は、体内の塩分バランスを調節するホルモンであるアルドステロンを過剰に生成する副腎を持っている可能性があります。過剰なアルドステロンは、ナトリウムと水分の貯留によって血圧を上昇させ、コン症候群としても知られる原発性アルドステロン症を引き起こす可能性があります。、 心臓病、脳卒中、腎機能の低下のリスク増加に関連する状態。 しかし、研究者らは、原発性アルドステロン症の古典的な基準を満たしていないにもかかわらず、アルドステロンレベルが上昇しており、血圧が高い状態を維持している患者がおそらく多くいると指摘している。 現在、この原因を見つけるのは複雑です。スクリーニングは血液検査、その後の確認検査によって行われ、治療には通常、副腎静脈カテーテル法と呼ばれる侵襲的処置が必要です。 これには、鼠径部の静脈に 2 本のカテーテルを挿入して体の両側のアルドステロンを測定し、過剰なアルドステロンが片方の副腎のみから来ているのか、両方から来ているのかを判断することが含まれます。この処置は技術的に難しく、利用できる施設は少なく、常に信頼できる結果が得られるわけではないため、かなりの数の症例が診断されずに残っています。 新しい検査では、コンピューター断層撮影（CT）と陽電子放出断層撮影（PET）を組み合わせた技術であるPET-CTを使用し、詳細な3D画像を提供し、静脈内に注入された放射性トレーサーの分布を追跡します。 UCLチームは、アルドステロンを生成する酵素であるアルドステロンシンターゼに選択的に結合するように設計された新しい物質を開発した。 スキャン手順では、従来の検査ではこの問題が検出されなかった場合でも、トレーサーはホルモンを過剰に分泌する副腎の領域に優先的に蓄積し、その領域を可視化します。 UCLHで実施されたこの方法による最初の臨床試験では、17人の患者が調査され、各患者の過剰なアルドステロン産生の原因が特定され、目立った副作用はありませんでした。 研究者らは、ホルモンの「ホットスポット」を直接視覚化するこの技術により、治療上の決定が大幅に簡素化されるだろうと述べている。問題が片方の副腎にのみ発生している場合には、責任のある副腎を外科的に切除するか、両方の副腎が関与している場合には、アルドステロンの産生をブロックする標的薬物治療のいずれかである。 この研究の臨床コーディネーターでありUCL医学部長のブライアン・ウィリアムズ教授は、 そう言う このような検査は何十年も待ち望まれており、高血圧の重要かつ未確認の原因である過剰なアルドステロンの診断方法を大きく変える可能性がある。 スキャン上の信号の強度はホルモンの過剰産生のレベルを反映しているようで、将来的には活動亢進領域を直接対象とした、より正確な治療が可能になる可能性がある。 この革新は、放射性トレーサーを取得する方法を開発し、特許を取得したUCLのチームによる10年以上の研究の末に実現しました。研究者らはこの技術を用いて、アルドステロン生成酵素に結合する薬物のような構造を持つ分子を適応させ、単一原子をその放射性変異体で置き換え、その化合物をPET-CTで追跡できるようにした。 研究チームは現在、英国医療制度（NHS）での日常使用のための検査の承認に必要なデータを収集するため、第2相臨床試験の準備を進めている。 英国では、成人のおよそ 3 人に 1 人にあたる 1,400 万人以上が高血圧であると推定されており、治療可能なホルモン原因を迅速に特定できれば、病気の管理と心血管および腎臓の合併症のリスクに大きな影響を与える可能性があります。 #新しい画像検査はコントロールが難しい高血圧のより効果的な診断を約束します