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新しい治療法は、てんかんの深い脳刺激の精度を高めます

新しい研究では、研究者は、セントロムヘド核を標的とする深い脳刺激が、薬物耐性てんかんの患者が発作制御を改善するのに役立つことを発見しました。てんかんを伴う世界中の5,000万人の3分の1が抗発作薬に耐性があると推定されています。薬物耐性てんかんを患っているこれらの患者は、発作を制御する手術以外の治療法をほとんど持っていません。これらの患者の多くでは、脳の複数の領域に由来する発作など、発作の原因を特定する際の課題により、外科的介入でさえ困難になります。深い脳刺激の仕組み DBSでは、正確に埋め込まれた電極を使用して、電気衝動が脳の一部に送達されます。視床の前核の電気刺激は、ヨーロッパとカナダのてんかんのためにすでに承認されています。科学者は、その広範な皮質および皮質下のつながりを持つCMを標的とすることは、一般的および前頭葉発作を治療するための効果的な手段になる可能性があると推定しています。今では、別の視床標的であるChellomedian Nucleus（CM）に注意が向けられています。科学者は、その広範な皮質および皮質下のつながりを持つCMをターゲットにすることは、レノックス・ギャスト症候群などの状態に関連するものを含む、一般的および前頭葉発作を治療するための効果的な手段になる可能性があると推定しています。ただし、CMをターゲットにするのは簡単ではありません。それは小さく、深く位置し、他の視床核の近くにあり、標準的なイメージング方法を使用して特定するのが難しくなっています。これにより、電極の配置の故障のリスクが高まり、外科的転帰が不十分になります。これらの制限により、CM-dbsが広く採用されていることが妨げられています。 CMターゲティングを改善するための高度なアプローチ「私たちの主な目標は、ターゲティングエラーを減らし、CM-DBSの臨床的実行可能性を拡大することでした」と、この研究の著者であるTorresDíaz博士は言います。「高度なイメージングと神経生理学を統合することにより、特に複雑な解剖学または構造的異常の患者において、CMをより自信を持ってローカライズすることができます。」高解像度MRI技術このレビューでは、磁気化された2の迅速な獲得勾配エコー（MP2rage）などの高解像度MRIシーケンスの使用が強調されており、CMと周囲の視床構造とのコントラストがより明確な解剖学的分化のためのコントラストを強化します。 3次元の脳アトラーゼと画像勾配分析と組み合わせると、MP2rageにより、CMのより正確な視覚化が可能になります。議論されている他のMRI技術には、定量的感受性マッピング（QSM）およびマルチイメージの共同登録と平均化（エッジ-MICRA）を備えたエッジ向力勾配エコーが含まれます。術中微小電極記録術中微小電極記録（MER）により、外科医は深い脳構造からの電気活動を記録し、神経発火パターンに基づいて隣接する組織を区別することができます。研究によると、CMは、腹側の外側核のような隣接する核と比較して、特徴的な「強壮剤活動」と「スパイク率の低い」を示すことが示されています。 MERは、DBS手術中に電極の配置を導くことができる神経生理学的署名を提供します。拡散テンソルイメージング（DTI）トラクトグラフィー DTIトラクトグラフィーは、関連する脳経路を特定し、特定の回路を標的とすることにより刺激を改善することができます。研究により、最適なCM刺激部位は、CMを脳幹、小脳、感覚運動皮質、補足運動領域に接続する繊維路に密接に関連していることが示されています。これらの経路と電極が整合した患者は、発作頻度が有意に減少（50％以上）を経験しました。 DTIトラクトグラフィーは、関連する脳経路を特定し、特定の回路を標的とすることにより刺激を改善することができます。「私たち自身の患者シリーズのレビューを通じて、CM-DBに最も好意的に反応した患者は、刺激部位と運動調節と覚醒に関与する特定の脳ネットワークとの間に強力な構造的および機能的リンクを持っていることがわかりました」とTorresDíaz博士は説明しました。「これは、核だけでなく、それが制御する回路をターゲットにすることの重要性を強調しています。」テーラード、人生を変える治療に向けてこのレビューでは、薬物耐性てんかん患者にCM-DBを実装するための包括的なロードマップを提供します。イメージングのモダリティ、電気生理学的マッピング、接続性分析を組み合わせることにより、外科チームは脳の構造と発作ネットワークの違いを考慮しながら、電極を正確に移植できます。このカスタマイズされたアプローチには、外科的リスクを最小限に抑えながら、結果を改善する可能性があります。「診断ツールが脳ネットワークの理解を向上させ、改善するにつれて、CM-DBSは、かつて治療できないと思われる患者に人生を変える結果を提供する可能性があります」とTorresDíaz博士は結論付けています。「精密ターゲティングは単なる技術的な成果ではありません。それは、てんかんの最も挑戦的な形を持つ人々にとって、新たな希望への道です。」 1758114868 #新しい治療法はてんかんの深い脳刺激の精度を高めます 2025-09-17 12:33:00

執筆 nipponese 更新 2025年9月17日

新しい研究では、研究者は、セントロムヘド核を標的とする深い脳刺激が、薬物耐性てんかんの患者が発作制御を改善するのに役立つことを発見しました。

てんかんを伴う世界中の5,000万人の3分の1が抗発作薬に耐性があると推定されています。薬物耐性てんかんを患っているこれらの患者は、発作を制御する手術以外の治療法をほとんど持っていません。これらの患者の多くでは、脳の複数の領域に由来する発作など、発作の原因を特定する際の課題により、外科的介入でさえ困難になります。

深い脳刺激の仕組み

DBSでは、正確に埋め込まれた電極を使用して、電気衝動が脳の一部に送達されます。視床の前核の電気刺激は、ヨーロッパとカナダのてんかんのためにすでに承認されています。

科学者は、その広範な皮質および皮質下のつながりを持つCMを標的とすることは、一般的および前頭葉発作を治療するための効果的な手段になる可能性があると推定しています。

今では、別の視床標的であるChellomedian Nucleus（CM）に注意が向けられています。科学者は、その広範な皮質および皮質下のつながりを持つCMをターゲットにすることは、レノックス・ギャスト症候群などの状態に関連するものを含む、一般的および前頭葉発作を治療するための効果的な手段になる可能性があると推定しています。

ただし、CMをターゲットにするのは簡単ではありません。それは小さく、深く位置し、他の視床核の近くにあり、標準的なイメージング方法を使用して特定するのが難しくなっています。これにより、電極の配置の故障のリスクが高まり、外科的転帰が不十分になります。これらの制限により、CM-dbsが広く採用されていることが妨げられています。

CMターゲティングを改善するための高度なアプローチ

「私たちの主な目標は、ターゲティングエラーを減らし、CM-DBSの臨床的実行可能性を拡大することでした」と、この研究の著者であるTorresDíaz博士は言います。「高度なイメージングと神経生理学を統合することにより、特に複雑な解剖学または構造的異常の患者において、CMをより自信を持ってローカライズすることができます。」

高解像度MRI技術

このレビューでは、磁気化された2の迅速な獲得勾配エコー（MP2rage）などの高解像度MRIシーケンスの使用が強調されており、CMと周囲の視床構造とのコントラストがより明確な解剖学的分化のためのコントラストを強化します。 3次元の脳アトラーゼと画像勾配分析と組み合わせると、MP2rageにより、CMのより正確な視覚化が可能になります。

議論されている他のMRI技術には、定量的感受性マッピング（QSM）およびマルチイメージの共同登録と平均化（エッジ-MICRA）を備えたエッジ向力勾配エコーが含まれます。

術中微小電極記録

術中微小電極記録（MER）により、外科医は深い脳構造からの電気活動を記録し、神経発火パターンに基づいて隣接する組織を区別することができます。研究によると、CMは、腹側の外側核のような隣接する核と比較して、特徴的な「強壮剤活動」と「スパイク率の低い」を示すことが示されています。 MERは、DBS手術中に電極の配置を導くことができる神経生理学的署名を提供します。

拡散テンソルイメージング（DTI）トラクトグラフィー

DTIトラクトグラフィーは、関連する脳経路を特定し、特定の回路を標的とすることにより刺激を改善することができます。研究により、最適なCM刺激部位は、CMを脳幹、小脳、感覚運動皮質、補足運動領域に接続する繊維路に密接に関連していることが示されています。これらの経路と電極が整合した患者は、発作頻度が有意に減少（50％以上）を経験しました。

DTIトラクトグラフィーは、関連する脳経路を特定し、特定の回路を標的とすることにより刺激を改善することができます。

「私たち自身の患者シリーズのレビューを通じて、CM-DBに最も好意的に反応した患者は、刺激部位と運動調節と覚醒に関与する特定の脳ネットワークとの間に強力な構造的および機能的リンクを持っていることがわかりました」とTorresDíaz博士は説明しました。「これは、核だけでなく、それが制御する回路をターゲットにすることの重要性を強調しています。」

テーラード、人生を変える治療に向けて

このレビューでは、薬物耐性てんかん患者にCM-DBを実装するための包括的なロードマップを提供します。イメージングのモダリティ、電気生理学的マッピング、接続性分析を組み合わせることにより、外科チームは脳の構造と発作ネットワークの違いを考慮しながら、電極を正確に移植できます。このカスタマイズされたアプローチには、外科的リスクを最小限に抑えながら、結果を改善する可能性があります。

「診断ツールが脳ネットワークの理解を向上させ、改善するにつれて、CM-DBSは、かつて治療できないと思われる患者に人生を変える結果を提供する可能性があります」とTorresDíaz博士は結論付けています。「精密ターゲティングは単なる技術的な成果ではありません。それは、てんかんの最も挑戦的な形を持つ人々にとって、新たな希望への道です。」

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#新しい治療法はてんかんの深い脳刺激の精度を高めます
2025-09-17 12:33:00

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