場合によっては、ほんの数インチ移動するだけで大きな効果が得られることもあります。
大阪首都大学の研究者らは、血管が付着した状態で移植組織の配置を移動する頭頸部再建の有望な技術を開発し、複雑な組織欠損を持つ患者、特にリスクの高い患者にとって、より安全で迅速な選択肢を提供する。
頭頸部再建は、頭頸部がん患者の治療において重要な役割を果たします。目標は、患者の外見と生活の質を維持しながら、呼吸、食事、会話に不可欠な機能を維持することです。
従来の再建では通常、遊離皮弁が使用されますが、これまでに放射線治療や複数回の手術を受けた患者など、一部の患者には実現できない場合があります。」
小島翼氏、医師、大阪首都大学大学院医学系研究科講師、本研究の筆頭著者
遊離皮弁は、体の健康な部分 (ドナー部位) から完全に剥離され、欠損部 (レシピエント部位) で新しい血管に再付着した組織の一部です。
研究チームは新しい道を切り開き、代わりに背中から採取した有茎広背筋（LD）筋皮弁と呼ばれる有茎皮弁を使用した。遊離皮弁とは異なり、有茎皮弁はドナー部位に部分的に付着したままであり、再建のためにレシピエント部位に移送されるときに自然な血液供給を維持します。
LD フラップはさまざまな再建手術で使用されてきましたが、研究チームは、LD フラップの皮膚部分を従来の技術よりも遠位、つまり背中のより低い位置に配置する独自のアプローチを開発しました。この設計には、第 10 後肋間動脈の外側皮枝が含まれており、皮弁への信頼性の高い血流が確保されています。
「この設定により柔軟性がもたらされ、LD フラップが口と首の両方の欠損を含む広範な欠損を同時にカバーできるようになり、肋骨を組み込むことで顎の再建も容易になります」と小島氏は述べた。
2003年から2024年の間に実施されたこの研究では、複雑な頭頸部欠損を有する22人の患者全員において有茎LD皮弁が首尾よく統合されたことが実証された。
「我々の結果は、この有茎LDフラップ技術が、特に遊離フラップが適さない場合に、頭頸部再建のための信頼性が高く、迅速で低侵襲性の選択肢を提供することを示唆しています」と小島氏は述べた。 「このアプローチにより、頭頸部再建を受ける患者の治療成績が大幅に改善されることを期待しています。」
彼らの発見は、 形成外科および再建外科 – 世界的にオープン。
ソース：
参考雑誌:
小島 哲也 他。 （2024年）。遠位に配置された皮膚パドルを備えた有茎広背筋皮弁を使用した頭頸部再建のサルベージ手術。 形成外科・再建外科グローバルオープン。 doi.org/10.1097/gox.0000000000006199。
#新しい技術により頭頸部再建のためのより安全なオプションが提供されます