健康

新しい手法で痛みのさまざまな原因を解明

シェアする 記事 この記事は、Attribution 4.0 International ライセンスの下で自由に共有できます。 研究者たちは、医師が身体的痛みと精神的痛みをより適切に区別できるようにする方法を開発した。 激しい痛みには多くの場合、身体的な原因があります。しかし、感情的、心理的、社会的要因が、痛みの感じ方や反応に影響を与えることもあります。 「痛みは通常、身体的な要素と心理社会的要素から成り立っています」と、ETH チューリッヒの博士課程の学生、ノエミ・ゴッツィ氏は説明する。 医師は治療を勧める際にこれを考慮に入れるよう最善を尽くしていますが、これまでのところ、それぞれの要素を他の要素から明確に区別することは困難です。 医師は一般的に、患者の主観的な説明に基づいて、比較的単純な方法で痛みとその強さを判断します。このため、非特異的な治療法が使われることがよくあります。オピオイド鎮痛剤は、望ましくない副作用、時間の経過とともに効力が弱まる、薬物依存症になるリスク、さらには過剰摂取で死亡するリスクなど、さまざまな欠点があるにもかかわらず、今でも頻繁に使用されています。 近年、ゴッツィ氏も所属するスイス連邦工科大学チューリッヒ校のスタニサ・ラスポポビッチ氏のグループは、チューリッヒのバルグリスト大学病院の研究者と協力し、痛みの身体的要素と心理社会的要素を明確に区別し、定量化できる手法を開発してきた。ラスポポビッチ氏は最近までスイス連邦工科大学チューリッヒ校の神経工学教授だった。 「私たちの新しいアプローチは、医師が患者の痛みをより個別に評価し、将来的にはよりカスタマイズされた個別治療を提供するのに役立つはずです」とラスポポビッチ氏は言う。 痛みが主に身体的なものである場合、医師は薬物療法や理学療法の使用など、身体的なレベルでの治療に重点を置く傾向があります。一方、患者の痛み体験に心理社会的要因が大きな役割を果たしている場合は、心理的または心理療法的サポートによって痛みの認識を前向きに変えることが推奨される場合があります。 新しい方法を開発するために、研究者らは慢性的な痛みを抱える人々と健康な対照群を含む 118 人のボランティアのデータを分析した。研究者らは研究参加者に対し、痛みの認識や、うつ病、不安、疲労などの心理社会的特徴、仕事に行けないほどの痛みの頻度などについて詳しく質問した。 さらに、研究者らは、参加者がどの程度痛みから気をそらすことができたか、また、痛みによってどの程度考え込んだり無力感を覚えたりして痛みを過大評価してしまうかを記録した。 研究者らは、被験者の痛みの知覚を比較するために、自発的な痛みの感覚の標準化された測定値を使用しました。被験者の皮膚には、危険ではないものの、痛みを伴う小さな熱パルスが与えられました。 痛みの身体的反応を記録するために、研究者らは脳波（EEG）と皮膚の電気伝導率を使用して被験者の脳活動を測定した。皮膚の電気伝導率は発汗量に応じて変化し、ストレス、痛み、感情的興奮を測定するのに用いられる。 最後に、この膨大なデータセットには、バルグリスト大学病院の研究者が行った研究参加者の診断も含まれていました。 機械学習は、研究者が大量のデータを分析し、2 つの痛みの要素を明確に区別して、それぞれに新しい指標を開発するのに役立ちました。痛みの物理的要素の指標は、痛みが物理的プロセスによって引き起こされる程度を示します。心理社会的要素の指標は、感情的および心理的要因が痛みをどの程度強く引き起こすかを示します。最後に、科学者は参加者の包括的な測定データを使用して、これら 2 つの要素を検証しました。 この新しい方法は、身体信号の測定、自己開示、コンピューターによる評価、そしてその結果得られる2つの指標を組み合わせたもので、医師が痛みを治療するのに役立つことを目的としている。 「私たちの方法により、医師は特定の人が苦しんでいる痛みを正確に特徴づけることができるため、どのような標的治療が必要かをより適切に判断できるようになります」とゴッツィ氏は言う。 ETH チューリッヒとバルグリスト大学病院の研究者らは、シオンの Clinique romande de readaptation およびイタリアのピエトラ・リーグレにある病院の脊髄損傷部門と共同でこのプロジェクトを継続しており、長期研究でこの新しい方法の臨床的関連性を調査しています。 この研究はジャーナルに掲載されている と。 ソース：…