新しい冠状動脈スキャンにより、侵襲的な動脈開口手術の必要性が軽減されることが研究で判明

雑誌に掲載されました 放射線学: 心胸部画像検査は、2020年8月から2021年8月の間にすでに病院センターで冠状動脈CTAを受けた患者の臨床転帰に対するCT-FFRの選択的使用の影響を評価した、いわゆるCT-フラクショナルフローリザーブプロトコルの後ろ向き研究です。

狭窄または閉塞の重症度スコアはすべて「中等度」から「重度」で、通常は心臓への血流を回復するためのステントや血行再建手術が医学的適応となるレベルであったが、フォローアップのCT-FFR検査では良好な結果が得られた。患者の 56.3% に当たる 160 人に「すべてクリア」の結果が得られました。

これに対し、88人の患者は医療介入が必要となる「陽性」の兆候が示され、残りの36人はボーダーラインの結果となった。

冠動脈 CTA 検査で重大な閉塞または狭窄が示唆され、その後 CT-FFR を受けた患者のうち、最終的に侵襲的冠動脈造影検査を受けた患者は、CT-FFR に紹介されなかった患者の 4 分の 3 と比較して、わずか約 4 分の 1 でした。

全体的な利点は CT-FFR グループでさらに顕著で、狭窄した冠動脈を広げるためにステントを挿入する外科的処置を必要としたのは 21.9% のみであったのに対し、非 CT-FFR グループでは 78.9% でした。

「CTA は血管の閉塞の程度を示します。しかし、閉塞の程度は常に血管内の血流量を確実に予測するとは限りません」と MGH 放射線科博士研究員マングン・カウル・ランダワ博士は述べた。ボストンで。

「中等度の動脈狭窄や閉塞を患っている患者では、誰が侵襲的検査や血行再建術の恩恵を受けるのかが曖昧になる可能性がある」とランダワ氏は言う。 「CT-FFR は、最も効果が期待できる患者を特定し、選択するのに役立ちます。」

新しい CT-FFR は CT 検査の有効性を高めると、主著者であるマサチューセッツ州総合手術副委員長で心臓血管画像学学術主任のブライアン B. ゴシャジラ氏は説明しました。

しかし同氏は、選択的に採用した場合に最大の利益が得られることを示す結果が得られたと強調した。

「CT-FFRは、侵襲的処置を受けることで最も恩恵を受ける患者を特定し、そうでない可能性が高い患者のステント留置や外科的治療を延期するのに役立ちます」とGhoshhajra氏は述べた。

同氏は、心拍数の上昇や不規則性、肥満などの困難な要因に関係なく、CT-FFR分析は大多数の患者で成功したと付け加えた。

「CT-FFRで冠動脈の流れを客観的に測定すると、眼球で見たものだけでなく生理学が裏付けるものを治療する傾向があるため、さらに調査して治療を受ける患者の数が減ります」と同氏は述べた。

研究チームは、この研究結果は、選択的に使用した場合のCT-FFRの臨床的有用性を実証し、重大な冠動脈狭窄または閉塞を有する患者に対する侵襲的処置の数を安全に最小限に抑える方法としてのCT-FFRの有望性を強調していると述べた。