ATS 2024 Internationalで発表された研究によると、乳児RSウイルス（RSV）下気道感染症（LRTI）予防用のニルセビマブ不足を受けて、新しいツールは重篤なRSV LRTIを発症するリスクが最も高い新生児を特定するのに役立つ可能性がある会議。
「RSV関連の罹患リスクが最も高い乳児をタイムリーに特定することが、予防の鍵となる」と、ヴァンダービルト大学医療センターアレルギー・肺・救命救急医学部門の助教授で筆頭著者のブリトニー・M・スナイダー博士は述べた。 「私たちのパーソナライズされたリスク予測ツールは、最大の利益を達成するために高価かつ/または限定的な免疫予防法（ニルセビマブまたはパリビズマブによる予防接種）を割り当てることや、高リスクの乳児を持つ家族のRSV予防を促進することに応用できる可能性があります。」
RSV LRTI の半数以上は、一般にリスクが低いと考えられる健康な正期産児に含まれています。 実際、これらの乳児は集中治療室レベルの治療が必要になるリスクがあり、病気が原因で死亡する場合もあります。 疾病管理予防センターはニルセビマブの早期予防接種をすべての乳児に推奨しているが、2023年10月にはニルセビマブが不足しており、CDCはパリビズマブの予防接種を受ける資格のない高リスクの乳児にのみニルセビマブを投与することを推奨した。新生児や幼児の RSV LRTI を予防する製品はモノクローナル抗体です（ニルセビマブは長時間作用型で 1 回の投与のみが必要ですが、パリビズマブは短時間作用型で RSV 流行期には毎月の注射が必要です）。
スナイダー博士らによるテネシー州メディケイドプログラムの被保険者である子供を含む集団ベースの研究では、研究者らは生後1年間にRSV免疫予防を受けなかった乳児を評価した。 彼らは、行政上の医療対応から人口統計データと臨床データを収集し、出生証明書を関連付けました。 「これらの乳児が生後1年以内にICUへの入院を必要とする重度のRSV LRTIを発症したかどうかを予測するために、私たちは多変数ロジスティック回帰モデルを開発しました。このモデルには、出生時または出生直後に収集された人口統計学的変数と臨床変数が含まれており、出生前診断など、合計19の変数が含まれています」喫煙、分娩方法、母親の年齢、出産入院中の呼吸補助（人工呼吸器）などです」とヴァンダービルト大学医療センター生物統計学部主任生物統計学者テベブ・ゲブレサディクMPHは述べた。
研究対象となった 429,365 人の乳児のうち、713 人が ICU 入院を必要とする重度の RSV LRTI を患っていました。このツールは予測精度が高く、内部検証により適合性が良好であることが示されました。
「私たちの目的は、すぐに入手できる出生データと出生後のデータを使用して、ICU への入院を必要とする RSV LRTI のリスクを予測するために、すべての新生児に使用できるパーソナライズされたツールを開発することでした。これは、入手可能性が限られている RSV 予防製品の優先順位付けに役立ちます」と主任研究者のティナ V. ハート氏は述べています。医学博士、MPH、ヴァンダービルト大学医療センターの医学および小児科教授。 最近のニルセビマブ不足は幸いなことに緩和されてきましたが、将来的に不足が発生するかどうかは不明です。 「このツールは、RSV予防薬の入手が限られている時期に、どの乳児に予防接種を受けるべきかを優先させるのに特に役立つ可能性がある。このツールを使用して、乳児がICU治療を必要とするRSV感染のリスクが高いかどうかを特定することもでき、ワクチンをためらう家族にワクチン接種を勧める可能性もある」新生児が高いリスクにあることを示すことで、RSV免疫予防法を受け入れてください」と彼女は付け加えた。
「ニルセビマブと母親のワクチン接種との適合性を確保するために、私たちのツールはすべての乳児に使用できるように開発されました」と、オランダ、ロッテルダムのエラスムス大学医療センター小児科博士研究員の共著者であるニーク・アクテン医学博士は結論づけた。道具。 「米国で利用可能性が限られているときに使用することに加えて、私たちのツールは、予算に制約があり、最もリスクの高い乳児に優先的に投与する必要がある国でも役立つ可能性があります。」
著者らは、最適な有用性を確保するための次のステップには、外部集団におけるツールの検証、さらなる費用対効果分析、意思決定曲線分析が含まれると指摘しています。
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#新しいツールは高リスクの乳児にRSウイルス予防接種を優先させるのに役立つ可能性がある
2024-05-22 02:01:46