健康

数十年にわたる国家自殺防止政策は死亡率を低下させていない • ミネソタ改革者

あなたやあなたの知り合いが精神的危機に陥っている可能性がある場合は、「988」に電話またはテキストメッセージを送信して、988 自殺・危機ライフラインに連絡してください。 プージャ・メータさんの弟のラジさんが2020年3月に19歳で自殺したとき、彼女は「突然の出来事」を感じたという。 ラジの最後のテキストメッセージは、大学の研究室のパートナーに宛てた、宿題の問題をどのように分担するかについてのメッセージだった。 「1時間後に死ぬつもりなら、1から15までの質問に答えるなんて言わない」と、バージニア州アーリントンの精神衛生と自殺防止の活動家である29歳のメータさんは言う。彼女は、 メンタルヘルスファーストエイド — 精神疾患の兆候をどのように特定し、理解し、対処するかを教える全国的なプログラム — に参加したが、彼女の兄には問題の兆候は見られなかったという。 メータさんは、新型コロナのパンデミックの最中、ラジさんがオンライン授業を受けていた間に2人は一緒に暮らしていたため、ラジさんの死を彼女のせいにする人もいると述べた。また、彼女の訓練によって、ラジさんが苦しんでいることに気づくことができたはずだと言う人もいた。 しかし、メータ氏は「私たちは自殺予防について知るべきことはすべて知っているかのように振る舞っています。問題の一部に対する解決策の開発には本当に良い仕事をしてきましたが、実際には十分な知識がありません」と語った。 メンタルヘルス擁護者のプージャ・メータさんと、2020年3月に自殺した弟のラジ君。ラジ君の死は、全国的に自殺率を下げようとする何十年にもわたる試みが失敗に終わった最中に起きた。「私たちは、問題の一部に対する解決策の開発に非常に尽力してきました」とメータさんは言う。「しかし、本当に十分な知識がないのです」。写真はポーシャ・イーストマン撮影。 ラジさんの死は、全国的に自殺率を下げようとする数十年にわたる試みが失敗に終わる中で起きた。 過去20年間、連邦政府当局は4月に発表されたものを含め、3つの国家自殺防止戦略を開始した。 2001年に発表された最初の戦略は、自殺の危険因子に対処することに焦点を当て、いくつかの一般的な介入に依存していました。 過去20年間の自殺率は 農村州 アラスカ、モンタナ、ノースダコタ、ワイオミングなど 約2倍になった CDCによると、都市部に住む人々の割合は高い。 こうした失望の数字が続いているにもかかわらず、メンタルヘルスの専門家は、国家戦略が問題なのではないと主張している。むしろ、さまざまな理由から、政策に資金が投入されず、採用もされず、活用もされていないのだと主張している。この遅い導入は、メンタルヘルスに広範囲に悪影響を及ぼした新型コロナウイルス感染症のパンデミックによってさらに悪化した。 国内の専門家や政府関係者は、こうした戦略がまだ広く受け入れられていないという点では一致しているが、自殺による死亡の基本的な追跡さえも普遍的ではないと述べている。 監視データは医療の質の向上を促進するためによく利用されており、がんや心臓病の対策にも役立ってきた。しかし、自殺などの行動健康問題の研究には利用されていないと、国立精神衛生研究所の精神衛生サービス、疫学、経済学の上級顧問であるマイケル・シェーンバウム氏は述べた。 「私たちは、行動上の健康問題の治療については、身体的な健康問題とはまったく異なる考え方をしています」とシェーンバウム氏は言う。 正確な統計がなければ、研究者は誰が最も頻繁に自殺で亡くなっているのか、どのような予防戦略が機能しているのか、予防のための資金が最も必要なのはどこかを把握することができません。 多くの州や地域では医療記録を死亡証明書にリンクさせることを認めていないとショーンバウム氏は言うが、 NIMHは協力している 他のいくつかの組織と協力して、このデータを初めて公開レポートとデータベースにまとめ、年末までに公開する予定です。 さらに、連邦政府と地方自治体の資金が増減し、地理的条件が厳しいため、自殺防止活動の一部が一部の州や地域では機能していないという事実が、戦略の妨げになっていると、NIMH所長の自殺研究特別顧問ジェーン・ピアソン氏は述べた。 数十万人の住民が広大で険しい地形に散らばって暮らすワイオミング州は、自殺率が常に最も高い州の一つに数えられている。 ワイオミング州保健局の広報担当者キム・デティ氏は、州当局は州の自殺問題の解決に長年取り組んできたと述べた。 しかし、最新の国家戦略の中核となる移動危機対応ユニットなどのサービスの展開は、人口密度の低い広大な州では困難だ。 「作業は止まらないが、国内の一部地域では意味のある戦略が、私たちの州の特徴では意味をなさない可能性がある」と彼女は語った。 実施不足は州や地方自治体だけの問題ではない。診察中に患者の自殺願望をスクリーニングすることは、 大惨事を回避するのに役立つただし、医療専門家にはそうすることが義務付けられていません。 テンプル大学ルイス・カッツ医学部の思春期医学専門家で小児科准教授のジャネット・リー氏は、多くの医師は時間が限られており、訓練も不十分で、自殺について話し合うことに抵抗があるため、自殺スクリーニングを困難に感じていると述べた。 「何かが生死に関わる問題なのに、どうして誰もそれについて質問できないのかと考えると、本当に恐ろしく、驚くべきことだと思います」と彼女は語った。…