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教授へのインタビュー: 「誰もが肥満の治療を受けられるわけではありません – それは正しいことです」

オランダ医療研究所は、基本的な健康保険パッケージに 2 つを含めることを検討しています。これはWegovyとMounjaroの基金に関係しており、他の3つの基金はすでに払い戻されています。太りすぎの皆さんに朗報です?それは確かに良いニュースだと内科医兼内分泌学者のリーズベス・ファン・ロッサム氏は言う。彼女はロッテルダムのエラスムス MC で肥満とストレスの研究分野の教授を務めています。この薬は、体重に関連する病気（心不全、無呼吸、変形性膝関節症）を患っている肥満者（BMI 30以上）の2つの患者グループに対して払い戻される。重度または極度の肥満（BMIが35以上）の人。では、太りすぎの人全員が肥満治療薬の払い戻しを受けられるわけではないのでしょうか? リースベス・ファン・ロッサム氏: 「欧州医薬品庁EMAはすでにMounjaroとWegovyに対してBMI27とアドバイスしている。オランダではもう少し厳しく、私もそれをよく理解している。はい、科学は肥満治療薬が効果的であると信じていますが、手頃な価格でなければなりません。」ヘルスケア研究所によると、肥満治療薬の費用は平均して患者1人当たり月額約250ユーロで、BMIが30以上のオランダ人410万人への償還費用は年間100億ユーロに上る。 NHG が 3 つの薬を推奨しており、そのうちの 1 つである Wegovy が払い戻されていないことは困難です重症者だけが薬をもらえるのでしょうか？「投薬が選択肢になる前に、1年間、ライフスタイルを組み合わせた介入を続ける必要があります。これでも十分な効果が得られない場合は、投薬が選択肢となります。BMI 27または30は、まだ不十分な適応ではありません。これは、睡眠時無呼吸症候群、変形性膝関節症、糖尿病前症、心不全、脂肪肝疾患などの関連疾患を引き起こします。現在、私たちは個別に治療している疾患：血管形成術を実施し、膝の手術を行い、他の薬を処方しています。私たちは、これらの疾患と戦うために、これらの疾患を軽減または予防します」肥満の治療には投薬が医学的に効果的であり、費用も節約できます。」患者は、一般医が肥満の治療薬を処方したくないと不満を抱いている。「オランダの一般開業医が作成した新しいNHGガイドラインには投薬が含まれています。私はほぼ毎日、肥満にどう対処するのが最善か分からない一般開業医にさらなるトレーニングを提供しています。患者はソーシャルメディアを通じて投薬について聞き、それについて尋ね、中には違法に入手した物質を使って自分で服用し始める人もいます。困難にしているのは、NHGが3種類の肥満治療薬を推奨しているのですが、そのうちの1つであるWegovyは補償されていないということです。 2024 年になっても、ヘルスケア研究所は Wegovy について否定的なアドバイスを行っていました。まず長期的な影響を調査する必要がありました。「まさにそれが、現在も注意深く調査されているところだ。Wegovy に有利なのは、現在認可されている 2 つの薬であるリラグルチドであるということだ」 [merknaam Saxenda] ナルトレキソン-ブプロピオン [merknaam Mysimba] 毎日飲み込むか注射する必要があります。ちなみに、ウィゴビーとムンジャロは週に1回注射するだけで済みます。」本当の問題はおそらく、人々がオンラインで薬を注文し、適切な指導を受けずに使用していることです。…

執筆 nipponese 更新 2025年11月7日

教授へのインタビュー: 「誰もが肥満の治療を受けられるわけではありません – それは正しいことです」

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2025-11-06 16:04:00

この薬は、体重に関連する病気（心不全、無呼吸、変形性膝関節症）を患っている肥満者（BMI 30以上）の2つの患者グループに対して払い戻される。重度または極度の肥満（BMIが35以上）の人。

では、太りすぎの人全員が肥満治療薬の払い戻しを受けられるわけではないのでしょうか?

リースベス・ファン・ロッサム氏: 「欧州医薬品庁EMAはすでにMounjaroとWegovyに対してBMI27とアドバイスしている。オランダではもう少し厳しく、私もそれをよく理解している。はい、科学は肥満治療薬が効果的であると信じていますが、手頃な価格でなければなりません。」ヘルスケア研究所によると、肥満治療薬の費用は平均して患者1人当たり月額約250ユーロで、BMIが30以上のオランダ人410万人への償還費用は年間100億ユーロに上る。

NHG が 3 つの薬を推奨しており、そのうちの 1 つである Wegovy が払い戻されていないことは困難です

重症者だけが薬をもらえるのでしょうか？

「投薬が選択肢になる前に、1年間、ライフスタイルを組み合わせた介入を続ける必要があります。これでも十分な効果が得られない場合は、投薬が選択肢となります。BMI 27または30は、まだ不十分な適応ではありません。これは、睡眠時無呼吸症候群、変形性膝関節症、糖尿病前症、心不全、脂肪肝疾患などの関連疾患を引き起こします。現在、私たちは個別に治療している疾患：血管形成術を実施し、膝の手術を行い、他の薬を処方しています。私たちは、これらの疾患と戦うために、これらの疾患を軽減または予防します」肥満の治療には投薬が医学的に効果的であり、費用も節約できます。」

患者は、一般医が肥満の治療薬を処方したくないと不満を抱いている。

「オランダの一般開業医が作成した新しいNHGガイドラインには投薬が含まれています。私はほぼ毎日、肥満にどう対処するのが最善か分からない一般開業医にさらなるトレーニングを提供しています。患者はソーシャルメディアを通じて投薬について聞き、それについて尋ね、中には違法に入手した物質を使って自分で服用し始める人もいます。困難にしているのは、NHGが3種類の肥満治療薬を推奨しているのですが、そのうちの1つであるWegovyは補償されていないということです。

2024 年になっても、ヘルスケア研究所は Wegovy について否定的なアドバイスを行っていました。まず長期的な影響を調査する必要がありました。

「まさにそれが、現在も注意深く調査されているところだ。Wegovy に有利なのは、現在認可されている 2 つの薬であるリラグルチドであるということだ」 [merknaam Saxenda] ナルトレキソン-ブプロピオン [merknaam Mysimba] 毎日飲み込むか注射する必要があります。ちなみに、ウィゴビーとムンジャロは週に1回注射するだけで済みます。」

本当の問題はおそらく、人々がオンラインで薬を注文し、適切な指導を受けずに使用していることです。

オランダの成人の 15 パーセント以上が肥満に苦しんでいます。薬で肥満は解消されるのでしょうか？

「生活習慣を改善すると、平均して 3.5 ～ 5 パーセント体重が減ります。BMI 38 の人は BMI 36 になるので、依然として重度の肥満です。しかし、肉体的にも精神的にもはるかに健康な人はいます。肥満治療薬を使用すると、約 5 ～ 15 パーセント以上余分に体重を減らすことができます。」

国立中毒情報センター（NVIC）は、今年、肥満治療薬による中毒件数が倍増したと報告した。

「これは、2024年の50件と比較して、2025年には105件の個別の症例に関係しています。ユーザーの数が8万人から17万人に増加したことを見れば、それ自体は驚くべきことではありません。そして、低用量のセマグルチドを服用している人々を含めると、 [Ozempic] 糖尿病に使用すると、ユーザーは27万人になります。さらに、中毒という用語は誤解を招きます。嘔吐や胃腸の問題を報告する人もいます。これらは確かに、肥満治療薬の投与量が速すぎたり多すぎたりした場合に発生する副作用です。しかし、多くの人が適切な指導を受けずに自分でオンラインで薬を注文し、使用していることも判明しました。」

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