ニューヨーク、2024年5月1日 /PRNewswire/ — 小児救急外来では、微妙なタイプの発作が3分の2の確率で検出されないことが、新しい研究で明らかになった。
この研究は、子供たちが「意識を失い」、空を見つめたり、そわそわしたりする「非運動性」発作に焦点を当てています。 また、筋肉が突然ガクガクと動く運動発作とは対照的に、感情、思考、感覚の突然の変化を感じることもあります。
著者らによれば、非運動発作の認識を改善することで、医師に症状を説明するのが難しい、または医師に説明するように求められないことが多い小児てんかんの診断と治療が迅速化される可能性があるとのことです。 運動性けいれんやその他のより重篤で明白な症状が現れる前に、短期間の非運動性エピソードが何年も続くことがあります。
ニューヨーク大学ランゴン・ヘルスの研究者らが主導したこの分析には、脳細胞の集団が過剰な電気信号のバーストを送り出し、発作を引き起こす慢性神経障害であるてんかんの治療を受けている83人のプレティーンとティーンエイジャーが参加した。 この状態と診断されるには、患者は明らかな原因のない発作を少なくとも 2 回経験していなければなりません。 これらの発作は見落とされたり、不安やパニック発作と混同されやすいため、医療従事者が非運動発作の兆候をスクリーニングすることが重要であると著者らは述べています。
このような非けいれん発作が医師や患者によってどの程度発見されているかをよりよく理解するために、研究者らはまず、子供がてんかんであることに気づく前に、その症状のために医療機関を受診する可能性がどの程度あるのかを調査した。 調査結果によると、特に非運動発作の症状を理由に救急外来を訪れた子供は4人だけだったが、後に研究チームは44人にそのような問題の既往歴があると判明した。 対照的に、合計 39 人のうち 21 人の子供が初めての運動発作で病院を訪れました。
しかし、治療が求められたとしても、症状が適切に診断される可能性は低いと研究著者らは報告している。 彼らの分析によると、救急科の医師が初回の非運動発作を正しく特定したのは 33% のみであったのに対し、初回の運動発作では 81% でした。
「我々の研究結果は、青年期のてんかんをより良く認識する必要性を浮き彫りにしている」と研究主著者のノラ・ジャンディヤラ理学士は述べた。 ニューヨーク大学グロスマン医科大学の医学生、ジャンディヤラ氏は、「明らかに、救急部門の検査には大きな隔たりがあり、それが救命治療を遅らせている可能性がある」と付け加えた。
注目すべきことに、今回の調査結果では、10代の若者のほぼ40％に非運動性発作の既往があることが判明したが、来院時に非運動性発作について尋ねられた人は一人もいなかったことがさらに明らかになった。 その結果、彼らは、初めて運動発作を経験した人々と同様に、てんかんの診断と治療を受ける可能性が低かった。
この研究結果に関する報告書は、ジャーナル「Neurology」オンライン版で5月1日に掲載される。
米国疾病予防管理センターによると、てんかんは小児に最も一般的な脳疾患の 1 つであり、17 歳以下の 47 万人が罹患しています。発作を治療しなければ、永久的な脳損傷、記憶喪失、さらには死に至る可能性があり、診断の遅れにより、これらの懸念に対するリスクが増大することが示されていると著者らは述べています。 過去の研究で、非運動発作は、より明白な発作に比べて医師が気づきにくいことがすでに明らかになっていました。 しかし、これが若者に具体的にどれくらいの頻度で発生するかは、これまで不明のままでした。
この研究のために、チームは研究から4カ月以内にてんかんの治療を開始した12歳から18歳までの少年少女の医療記録を分析した。 58人は診断前に小児科または一般救急外来を受診していた。 このデータは、ヒトてんかんプロジェクトの一環として収集されたもので、このプロジェクトは、この障害をより深く理解し、治療を改善することを目的とした、米国、ヨーロッパ、オーストラリアの 34 病院の多施設パートナーシップです。
今回の研究では、研究者らは子どもたちの発作歴を評価し、てんかんの診断を追跡し、子どもたちが入院して神経科医に紹介されたかどうか、あるいはいつ入院したのかを明らかにした。
研究主任著者で神経内科医のジャクリーン・フレンチ医師は、「医療従事者に非運動発作の兆候について定期的に患者に尋ねるよう奨励することで、てんかんが悪化する前に発見する簡単な方法が提供される可能性がある」と述べた。
ニューヨーク大学グロスマン医科大学神経内科の教授であるフレンチ氏は、研究チームは現在、一般の人の間でもてんかんの認識を高める方法を模索しており、心臓発作の症状と同様に、この症状が一般的な知識になることを望んでいる、と付け加えた。そして脳卒中。
ニューヨーク大学ランゴーン総合てんかんセンターのメンバーでもあるフレンチ氏は、研究データには自分の経験を伝えるのにさらに大きな困難に直面する可能性がある幼児が含まれていないため、非運動発作は現在の研究で報告されているよりもさらに一般的である可能性があると指摘している。 。
研究資金はニューヨーク大学ランゴン大学から提供されました。
ジャンディヤラ氏とフレンチ氏に加えて、この研究に関与した他のニューヨーク大学ランゴン大学の研究者は、モニカ・フェラー医学博士とハドリー・グリーンウッド理学士です。 他の研究著者には、デンバーのコロラド大学のジェイコブ・ペリネン医学博士が含まれます。 デニス・ドルゴス医学博士、フィラデルフィア小児病院にて。 クリステン・パーク医学博士、オーロラのコロラド小児病院にて。 セントルイスのワシントン大学のクウィー・リュー・リン・ティオ医学博士。
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出典 ニューヨーク大学ランゴンヘルス
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2024-05-01 20:07:00