救急外来で時間通りに治療を受けられる患者はわずか 3 人に 2 人です。公立病院の業績を確認する

今日、救急外来 (ED) に到着すると、次のようになります。 トリアージ。これにより、どれだけ緊急にケアが必要かを迅速に判断できます。危機に瀕している人はすぐに診てもらえますが、何時間も待つ人もいます。

10年前、4分の3（74%) の公立病院の救急患者は、 臨床的に推奨される時間 到着後、看護師、医師、またはその他の医療専門家によって指示されます。今、ただ 3分の2 (67%) の患者は時間どおりに診察を受けています。

同じパターンが待機手術にも現れます。 10 年前、待ち時間の中央値は約 35日 医師が手術が必要であると判断してから、あなたが手術を受けるまでの間。今日は、 45日。 1年以上待つ人もいます。

待ち時間が長くなる 反映する サービスの需要、スタッフ、ベッド、診察時間の供給と、病院がシステムを通じてケアと患者の退院をどのように効率的に調整するかというバランスです。

誰が最も長く待つかを見てみましょう。

患者はどれくらい早く救急外来を受診する必要がありますか?

救急外来に到着したすべての患者には、 トリアージカテゴリー に基づく 緊急:

• 蘇生: 数秒以内の即時治療が必要です (心停止時など)。
• 緊急: 10 分以内に受診する必要があります (心臓発作や脳卒中の疑いなど)
• 緊急：30分以内（高血圧や持続性嘔吐などの症状）
• 準緊急：1時間以内（軽度の頭部外傷や非特異的な腹痛など）
• 緊急ではない：2時間以内（低リスク状態または軽傷の症状の場合）。

10年前に比べて時間通りに受診できるED患者が減少

定時運航率は過去10年間でほぼ低迷したが、前年最低だった2023年から2024年にかけては若干の回復がみられた。

しかし、待ち時間の中央値は同じ期間でほとんど変化せず、18 分で安定しています。これは、「緊急」のカテゴリーに分類される患者が比例的に多くなり、「非緊急」に分類される患者が減少したことが一因となっています。

しかし、救急外来を訪れる人のほとんどは、命の危険にさらされているわけではありません。昨年は910万件のプレゼンテーションがありました。蘇生症例はわずか 0.96% (86,831 件) でした。これらの患者のほぼ全員がすぐに診察を受けました。

州と準州の ED 待機時間の比較

2024年から2025年にかけて「緊急」カテゴリーの症例は160万件あった。ニューサウスウェールズ州とクイーンズランド州は比較的好調で、救急症例の約4分の3が目標10分以内に発生した。

対照的に、南オーストラリア州、タスマニア州、ノーザンテリトリーは遅れをとっており、半分かその少し弱が予定どおりに達成されました。

最大の患者グループは「緊急」（380 万人）と「準緊急」（300 万人）で、ED 活動の約 4 分の 3 を占めました。

西オーストラリア州は緊急患者の割合が異常値で、30分以内に治療を受けた患者は3分の1未満で、全米で最も低い率となった。

ほとんどの「非緊急」患者は時間どおりに診察されましたが、西オーストラリア州とノーザンテリトリーでは準緊急患者の診療実績が 50% を下回りました。

待機的手術についてはどうですか？キューはどのように機能しますか?

待機的手術は、 計画された手術 医学的に必要であり、緊急である可能性がありますが、ED の症状によるものではありません。

これらは分類されています 緊急度別 に基づく 臨床的に推奨される期間 手術用:

• カテゴリー1：30日以内。状態が急速に悪化し、緊急治療が必要になる場合があります（手足の切断や悪性皮膚病変など）。
• カテゴリー2：90日以内。痛み、機能不全、障害を引き起こす症状が含まれます（ヘルニアや神経圧迫など）。
• カテゴリー3：1年以内。痛み、機能不全、または障害を引き起こすが、急速に悪化する可能性が低い状態が含まれます（膝関節置換術や白内障摘出術など）。

10年前に比べて手術の待ち時間が長くなった

過去 10 年間、公立病院での待機手術の待ち時間の中央値は 緩やかに上昇した、2024年から2025年にかけて35日から約45日になります。

もっと大きな話は尾にある。病院が新型コロナウイルス感染症後の残務処理に対処する中、手術まで1年以上待っている患者の割合は10年前の約2％から現在は約6％と3倍に増加し、2022～23年には10％近くに達した。

待機時間の中央値は現在かなり安定していますが、はるかに長い待機時間のテールは、需要が利用可能なキャパシティーを上回っていることと一致する持続的なバックログ圧力を示しています。

待機手術の実績について各州はどのように比較されますか?

パフォーマンスはオーストラリア全体で異なります。

過去1年間で、ビクトリア州(100%)とニューサウスウェールズ州(99%)ではほぼすべてのカテゴリー1患者(30日以内に手術が必要な患者)が予定通り治療を受けましたが、タスマニア州では約3分の2(66%)にとどまりました。

カテゴリー2の手術（90日以内）の場合、予定通りの入院率はニューサウスウェールズ州で約79％、タスマニア州でわずか53％、ACTで52％となった。

緊急性の低いカテゴリー 3 の症例の場合、結果はより一貫しており、ACT (69%) と NT (72%) を除くほとんどの州で約 80 ～ 87% が予定どおりに入院しました。

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公立病院になると、救急治療を待ったり、予定手術を待ったり、病棟に入るのを待ったりして、誰もが待っているように見えます。私立病院も苦戦している。この５部構成で シリーズ、専門家が、何が問題なのか、患者がどのような影響を受けるのか、考えられる解決策について説明します。

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なぜ患者はそんなに長く待つのでしょうか？そして、「ベッドブロック」とは実際には何を意味するのでしょうか？

ほぼ ED患者の3分の1が 入院している。 65歳以上では半数を超えています。

公立病院の患者の中には、医学的に退院の準備が整った後も長期間入院する人もいます。 彼らは老人介護を待っている または障害者支援施設。

病棟が満杯の場合、新しい患者を入院させることができない、として知られる問題 ベッドブロック。これは連鎖反応を引き起こす可能性があります。救急救命士は後退し、患者を乗せた救急車は外に列を作ります（「ランピング」）、スタッフは新到着者を扱う能力が低下しています。

しかし、ベッドの圧迫感はEDだけが原因ではありません。慢性疾患の増加と 予防可能な可能性のある入院 病院の需要を増加させます。

一方、待機的手術の未処理により、病床逼迫している病院では手術が遅れる可能性が高くなる可能性がある。

つまり、ベッドブロックと救急車の増加は、病院の需要（急性期、慢性期、待機医療）と供給（ベッド、地域医療、退院能力）の間のシステム全体の不一致を反映しているということです。

その影響は救急外来、待機手術の順番待ち、そして最終的には 患者のケアと結果。

何が役立つでしょうか？

公立病院の長い待ち時間を解決する唯一の方法はありません。この課題は、需要、供給、システム設計に及びます。

需要面では、オーストラリア 他の高所得国に比べて遅れている 一人当たりの予防支出が大幅に減少し、多くの危険因子や慢性疾患が重症化するまで管理が不十分なまま放置されている。 予防可能な入院。

研究 見つけます オーストラリアの一人暮らしや軽度の認知障害のある高齢者は、一般医の予約、診断ケア、関連医療サポートを受けられない可能性があり、小さな問題が緊急事態になる可能性があります。

救急診療クリニック 一部の緊急性の低いケースを救急病院から遠ざけるのに役立つかもしれませんが、 最終評価 まだ保留中です。

革新的なケアプログラムなど 心不全患者の遠隔モニタリング また、テクノロジーがどのように人々を自宅で快適に保つことができるかを示します。

供給側では、容量を解放することは、容量を構築することと同じくらい重要です。一部の州では、 公立病院の病床日数の8～10％ 高齢者ケアや障害者支援を待っている患者で占められています。

ステップダウン、移行期ケア、およびより迅速な高齢者ケア配置への投資は、「ブロックを解除する」システム内の他の容量を使用して経路を放電します。

病院の労働力不足と燃え尽き症候群は依然として大きな障壁となっています。最近ながら 資金調達の促進 持続的な利益を得るには、持続的な人員配置とトレーニングパイプラインが不可欠です。

病院レベルでは効率が重要です。透明 リソースの優先順位付け、 一貫性のある 臨床スコアリング、 そして 保護された待機手術 ストリームによりボトルネックが軽減される可能性があります。

結局のところ、キューをクリアするということは、防止可能なものは防止し、滞っているものはブロック解除し、残っているものを効率的かつ透過的に管理することを意味します。

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