周囲を取り囲む 2025 年米国放射線腫瘍学会 (ASTRO) 年次総会、 CancerNetwork® は、英国ロンドンにあるインペリアル カレッジ ロンドンの腫瘍学の客員教授であるパット プライス氏に話を聞きました。英国放射線療法委員長。放射線治療のための世界連合の共同創設者兼議長。
プライス氏は、21世紀における放射線治療の進化について論じた。より具体的には、ディスカッションでは、患者エクスペリエンス、有効性の結果、パーソナライゼーション、アクセシビリティなどのトピックに触れました。
この会話は、放射線治療の過去、現在、未来を詳述する放射線治療影響報告書の発表をきっかけに行われました。
CancerNetwork®: 放射線治療は過去 25 年間でどのように進化しましたか?
すごい変貌してますね。放射線治療はキュリー夫人の時代からずっと行われてきました。私たちは放射線が腫瘍に影響を与える可能性があることを知っていましたが、長年にわたって、より効果的に放射線を照射できるようになってきました。過去 15 年から 20 年にわたり、私たちはハードウェア、ソフトウェア、機械を使って患者の治療をより正確かつ個別化できるようにしてきました。さて、人工知能の登場により、 [AI]非常に大きな領域を表面の解剖学的構造で治療するのではなく、適応性や動きも考慮して正確な領域を調査します。これは、患者の腫瘍に対してより個別化できることを意味します。私たちは彼らにはるかに良い線量を投与することができ、できればより多くの腫瘍を治癒し、重要なことに周囲の正常組織を残さないようにすることができます。放射線療法は、私たちがかつて焼き付ける技術と考えていたものである必要はありません。これは非常に効果的な治療法であり、人々はそれを乗り越えて生活を続けることができます。このテクノロジーのおかげで、驚くべきことに、 [advanced] 患者のケアにも最適です。
臨床的に、これらの進歩は放射線治療を受ける患者の経験をどのように変えたのでしょうか?
個々の症例について、「ああ、私はこの患者を治したのに、もっと早くにこんなことをしなかっただろう」と知るのは難しい。なぜなら、長年にわたって私たちが治療して「やった、よかった」と思う患者がたくさんいるからである。私たちが目にする最大の変化は、患者が治療にもっと耐えられるようになり、日常生活を送れるようになったということです。多くの場合、患者が耐えられる場合には、その用量を服用すれば治癒することができます。たとえば、現在、前立腺がんでは、前立腺がん男性の約 3 分の 1 またはほぼ半数に放射線療法が必要です。手術を受けることができない場合、放射線療法を希望する場合、およびおそらく高齢である場合、これは治癒療法です。
昔、何年も前、おそらく 1960 年代だったと思いますが、画像処理がなかったので 10 × 10 の正方形を用意し、それをズボンの 2 番目のボタンの中央に配置しなければならないというジョークがあったことを覚えています。表面マーカーを使用する必要がありました。さて、そこからの毒性を想像できますか?それから、治療をしなければなりません。私たちは前立腺の放射線療法を 32 回にわたって行っていました。これは 6.5 週間に相当し、男性が月曜から金曜まで毎日来院することになります。しかし今、ある意味で私たちは与えることができます。 [radiotherapy] 標的療法では、特に強度変調放射線療法の一部で腸を邪魔にならないように移動し、標的とするためのスペーサー装置がある場合に効果的です。 [IMRT] MRベースのリニアックも同様です。これを2回の治療で正確に与えることができます。患者が6週間にわたってより毒性の高い治療を受けるのではなく、2回来院する場合の違いを想像できますか?それは変革的です。
定位的体部放射線療法 (SBRT) のような低分割放射線療法の使用による影響は何ですか?
SBRT では、非常に高濃度の線量を投与しています。定義上、非常に小さな領域にそれを与えることになります。正常な組織を治療できない場合は、はるかに優しいです。たとえば、脳の SBRT を考えてみましょう。定位固定を行うとき [radiation]技術が登場する前、私たちは脳全体の転移を治療していました。明らかに、脳に腫れが生じ、認知機能が低下した可能性があります。 [issues]。これはかなり厳しい治療であり、治療するかどうかはよく考えなければなりませんでしたが、現在では、このような小さな転移や大きな転移に対しては、その領域を治療するだけで済みます。患者は治療を無事に終えることができます。それを攻撃的とは言いません。それは素晴らしいことだと思います…考えてみれば [stereotactic radiosurgery] 脳の場合、治療には長い時間がかかる可能性がありますが、1回の治療セッションで、おそらく毒性をほとんど持たずに4つまたは5つの転移を治療できる可能性があります。
放射線治療はより安全になっていますが、医師や専門家はそれをどのように患者に伝えているのでしょうか?
放射線治療は非常に科学的根拠に基づいた主題です。私たちは自分がどれだけよく考えているかを非常に正確に伝えることができます [a patient] する予定です。私たちは患者に対して、どのような利益が得られると考えているか、そして何を得るかを非常に明確に伝えることができます。 [adverse] 彼らが得られる効果。その後、治療を受けさせなければならないため、私たちは彼らがそれを望むかどうかについて協力します。一度始めたら最後までやり遂げる必要がある治療です。正面から賛同を得ることが重要であり、彼らは準備ができています。それは手術に少し似ています。これに備えなければなりません。これは、開始したり、少し中止したり、用量を減らしたりできる全身療法とは異なります。治療には時間がかかります。彼らを参加させ、準備を整え、そのための適切な場所に配置することが重要です。私たちはそれをより良く行う方法を知っています。
また、患者が治療のために来院するときに、放射線療法士と呼ぶ人もいれば、放射線技師と呼ぶ人もいる、優れた治療用放射線技師がいるという大きな利点もあります。彼らは [are the ones] 患者を治療する機械を使って患者を治療し、患者を中心に置き、治療について説明し、ベッドに乗せたり降ろしたりする人たちです。これらの人々は十分な訓練を受けており、毎日治療のために患者を診察しています。彼らはまた、総合的なサポートを提供し、彼らが乗り越えられるよう支援しています。 [everything] 彼らの質問に答えることで。それは患者さんにとって大きな支えとなるでしょう。それから、さえ [with] いくつかの晩期合併症、クリニック [are] その後彼らに会った。 [the patients] 彼らが世話されていることを知っています。途中とても面白かったです [the COVID-19 pandemic] 誰もが遠くにいて見えなかったときのこと [patients]患者さんからは、放射線治療を受けに来たとき初めて、実際に誰かを見たり、誰かに触れたり、誰かが面と向かって話しかけてくれたりしたと言う人もいました。治療中に与えられるケアも過小評価してはなりません。
低・中所得地域でより優れた放射線治療インフラを導入する上での障害は何ですか?
高所得国でもアクセスできない場合があります。現在、英国でもアクセスに関する問題を抱えています。いくつかのレベルがあります。機械のところに行かなければならない地理的な問題があります。非常に広い地域 (世界 38 か国で放射線治療が受けられない国) にいる場合、放射線治療を受けたい場合は旅行する必要があります。多くの場合、移動距離が問題になります。明らかに、マシンを使用して場所へのアクセスが増えるため、それを改善することができます。もう 1 つは政策レベルで、放射線治療の重要性を認識することです。さて、これは実際には比較的安価な治療法です。英国では、機械の価格が 200 万ポンドかかると評価されています…これは高額に聞こえますが、年間 700 人の患者を 10 年間治療できます。それはとても安いです。英国では、患者1人当たり400ポンドまで適用される。スタッフとしては、治療費は最大約 7000 ポンドだと考えています。これは何もありません。化学療法や免疫療法の1コースにはそれだけの費用がかかる可能性がありますが、そのメッセージを政策立案者に伝えるのは非常に難しいと思います。
将来の放射線治療の進歩にとって最も有望な手段は何ですか?
参照
精密な標的化、世界的な影響: 21 世紀のがん放射線治療。アダプティブについて。 2025。2025 年 10 月 6 日にアクセス。
1760207582
#放射線療法はがん治療においてどのように進歩しましたか
2025-10-11 18:08:00