症例: RAI-R-DTC を患う 43 歳の男性
最初の症状と最初の治療:
- 43歳の男性は疲労、首の痛み、嚥下障害を患い、10年前に甲状腺乳頭がんと診断されました。
- 甲状腺全摘術の後、彼は複数回の放射線アブレーション療法を受けました。
- 初期反応は陽性であり、甲状腺グロブリンレベルは検出不能で、画像検査は陰性でした。
- PMH: 高脂血症。 高血圧; 糖尿病（薬で管理）
- SH: 妻と 2 人の 10 代の子供たちと暮らしています。 非喫煙者で時々お酒を飲みます
- PE: 疲労しているように見え、左葉に触知できる甲状腺結節がある
- 頸部検査：左頸部に触知可能な腫瘤、および頸部リンパ節腫脹
臨床精密検査
- 研究室: WNL
- 頸部超音波検査: 周囲の構造への浸潤を伴う、左甲状腺床の大きくて不規則な塊を特定します。
- 首と胸部の CT により、最大 2cm x 1.5cm の複数の肺結節とともに首の腫瘤が明らかになりました。
- TSH: 正常範囲内
- サイログロブリンレベル: 著しく上昇
- 放射性ヨウ素スキャン: 頸部リンパ節の広範な関与および遠隔転移を伴う放射性ヨウ素不応性疾患を確認します。
- 針生検を行ったところ、甲状腺乳頭がんが確認されました。 次世代シークエンシングでは突然変異や再配列は陰性でした
その後の治療と経過観察
- レンバチニブ 24mg 経口 qd を開始
1705688653
#放射性ヨウ素抵抗性分化型甲状腺がんRAIRDTCの概要
2024-01-19 18:14:10