世界で最も裕福な国からの資金は、かつて最大のグローバルな援助機関から、援助を提供した小規模、中規模、大規模な組織の複雑なネットワークに流れていました。2000万人以上のHIV薬。飢えた子供向けの栄養サプリメント。難民、孤児になった子供、暴力に襲われた女性への支援。
今、そのネットワークは解明されています。トランプ政権は90日間外国援助を凍結し、米国国際開発機関を労働力の5％にわずか5％に阻むことを計画していますが、連邦判事は 計画を一時停止しました 金曜日に。戦争と縛られた経済を考えると、他の政府や慈善団体は不足を補うことはほとんどありません。また、受信者国家は、自分で管理するには借金であまりにも困難です。
最大の組織でさえ、無傷で出現する可能性は低いです。インタビューでは、25人以上の援助労働者、元USAIDの従業員、援助組織の職員が、大規模な混乱とカオスに投げ込まれたシステムについて説明しました。
ブロックの塔は建設に数時間かかる場合がありますが、「これらのブロックの1つを引き出して崩壊します」と、HIV予防組織AVACのエグゼクティブディレクター、Mitchell Warrenは、USAIDの38％に依存していました。
で 1回の調査、4人に1人の非営利団体が1か月続く可能性があると述べた。半数以上が、せいぜい3か月間生き残るのに十分な準備金があると言った。
被害は、米国がそうするというトランプ大統領の発表によって悪化します 世界保健機関から撤退します、リーダーが自分のコスト削減策を発表することを強制します。
グローバルヘルスの専門家は、未来は突然不確実に見え、ディストピアでさえも見え、代替案を明確にするのに苦労したと言いました。
「未来が異なって見えることは明らかです」と、国連HIV部門のUNAIDSの副エグゼクティブディレクターであるChristine Stegling氏は述べています。しかし、「私たちの誰も、それが何を意味するのかについての本当の写真をまだ持っていません。」
被害は、海外の人々の健康だけでなく、アメリカ人とアメリカの企業にも及びます。約100,000のポジションが海外で削減されたことに加えて 推定52,000人のアメリカ人 42の州では職を失っています。
グローバル ヘルスケアサプライチェーン市場 2023年には30億ドル近く評価され、成長すると予想されていました。毎年、約20億ドル アメリカの農産物 食品援助として購入されました。突然の停止は、4億5,000万ドルを超えるトウモロコシ、レンズ豆、米、および輸送中の他の商品のリスクがあります または倉庫で およびポート。
「この経済的影響は、人々の生活や企業に驚くべきものになるでしょう」と、大規模なグローバルな健康実務家のコンソーシアムであるCore GroupのエグゼクティブディレクターであるLisa Hilmiは述べています。
多くの紛争と災害地帯で看護師として働いていたヒルミ氏は、医療サービスの欠如が、健康、栄養失調、流行、市民の不安、「世界中の社会のはるかに広いメルトダウン」を促進する可能性があると述べました。
「アメリカが最大の超大国である場合、私たちはそのように行動する必要があります」と彼女は言いました。 「そしてその一部は人類と行動することです。」
「気まぐれなカオス」
援助が一時停止されてから1週間後、マルコ・ルビオ国務長官は、命を救う人道支援と薬の免除を発行しました。ただし、一部のプログラムの停止注文を含む 食品援助、免除の発表の後でも続いた。
先週、1つの大規模な組織がそのプログラムのいくつかを手に入れました。しかし、その同じ日にトランプ政権が置いた 数十人のUSAID役員 休暇中、免除を発行した部門がまだ実行可能な存在であり、通知を書いた役員がまだ雇用されているかどうか疑問に思う組織を去ります。
「これは、この政権が私たちに与えためまいのある混乱のもう一つの例です」と、組織の高官は言いました。
USAIDの資金調達に依存しているほとんどの組織のリーダーは、トランプ政権からの報復を恐れて、記録について話さないでしょう。
組織が継続するための承認を受けた場合でも、お金は流れていません。 1つの大規模な組織は、予想される予算の5％未満をこの期間に受け取りましたが、他の組織は何も受けていません。
「秘書が免除を承認し、インターネットに投稿を掲載したことを明らかに歓迎しますが、私たちはポストで請求書を支払うことはできません」と、大規模な組織の高官はルビオ氏について語った。
一部のグループは、最終的に払い戻されることを望んで、救命サービスを提供し続けることを道徳的に義務付けていると感じています。しかし、数十の小さな組織が日ごとに閉鎖されているため、世界で最も脆弱なグループの一部への損害が発生していると、一部の専門家は警告しています。
グローバルヘルスの生態系は非常に密接に織り込まれているため、一時停止は米国政府からお金を受け取らない組織の作業を凍結しています。
非営利IPAは、避妊、中絶、その他の生殖医療サービスへのアクセスを提供するために、数十か国の何百もの組織と協力しています。組織の社長であるアヌ・クマールは、診療所の多くが閉鎖されていると永久に言った。
混乱の速度では、診療所が緊急時の計画を立てたり、資金調達への依存を念頭に置いたりすることができなかったと彼女は言い、「これは間違いなく波及効果がある」と付け加えた。
凍結の1週間後、90万人以上の女性と少女が生殖ケアを拒否されたでしょう。 1170万に成長します Guttmacher Instituteによると、90日間の一時停止を超えて。 「それはノースカロライナ州の全人口以上のものです」とクマール博士は言いました。
その結果、研究所は420万人の少女と女性が意図しない妊娠を経験し、8,340人が妊娠と出産中の合併症で死亡すると推定しました。
多くのHIVプログラムは、トランスジェンダーの人々や男性とセックスをしている男性、疎外されている男性など、最もリスクの高い「主要人口」に焦点を当てていました。 犯罪化 一部の国では。
たとえば、ウガンダでは、HIVを持つ人々の厳しい反ゲイ法が合意に基づいた同性愛活動に対して死刑を科すことができます。米国が資金提供した非営利団体は、財政的および医療支援の重要なソースでした。
「それはすべてのアメリカ人が誇りに思うべきものですが、彼らはそれを知っているとは思いません」と、ウガンダの他のHIVプログラムの質を監視する健康増進と社会開発のための連合のエグゼクティブディレクター、ケネス・ムウェンジは言いました。
「彼らがどれだけ貢献したか、そして彼らが救った命を知らないと思います。彼らはそれを十分に祝いません」と彼は言いました。彼の組織は、105人のフルタイムスタッフとコミュニティワーカーを手放さなければなりませんでした。
小児期の予防接種、マラリア予防と治療、栄養失調プログラムも停滞しています。教育、経済的エンパワーメント、予防医療サービス、家族計画に関するプログラムも同様です。
「これは、健康状態の悪い結果にとって完璧な嵐であり、それを回避することはありません」と、健康グループの会員組織であるグローバルヘルスカウンシルのエグゼクティブディレクターであるエリシャ・ダン・ジョージョウは言いました。
一部のUSAID資金による組織は、特に難民の人口にきれいな水と衛生を提供しました。他の人々は、政府が紛争地帯や遊牧グループの間でポリオや麻疹などの病気から保護するのを助けました。さらに他の人たちは、ウガンダやタンザニアでくすぶっているエボラやマールブルクなどの危険な病原体の発生を封じ込める専門知識を提供しました。
これらの脅威のいずれかが封じ込められていないとしても、境界を越えてアメリカの海岸に上陸する可能性があると、USAIDが資金提供した非営利団体で15年間働いていたレベッカ・ウルフは言いました。
世界は「非常に相互接続されており、それを「アメリカファースト」に分割しようとするため、残りはもはや今日の時代には機能しません」と彼女は言いました。
「悲しみのように感じます」
一部のUSAID従業員と援助組織は、資金調達の突然のプラグを抜くことは目標に反対であると述べた。
過去数年間、USAIDは助産師、看護師、医師、研究所、病院の訓練に取り組んできました。
自給自足は、地域レベルの小規模な非営利団体がサービスを提供する必要がありますが、最小の組織は現在の嵐を乗り切る可能性が最も低いです。
「皮肉なことに、プロジェクト2025での彼らの優先事項は、大きなパートナーからのローカライズと遠ざかることです」と、Mercy Corpsの元ゼネラル顧問であるJeremiah Centrella氏は述べています。 「しかし、大規模な国際的なパートナーは、民間のドナーにアクセスし、これを乗り越えるのに十分な強力なバランスシートを持つ唯一のパートナーです。」
突然仕事をしておらず、それを見つける産業がない数万人の労働者に何が起こるかは不明です。
ケニアでは、マーシー・ギチンジがナイロビのカヨール地区で100世帯を世話しました。現在、4人の娘の52歳のシングルマザーであるGithinjiさんは、彼女がどのように家賃や学費を支払うか確信が持てません。
診療所は医療を提供しましたが、住民が家賃、食料、衛生パッドを支援しました。 「今ではチェックがなく、何もありません」とギチンジ氏は言いました。 「それはとても悪いです。人々は苦しんでいます。」
援助が来週再開されたとしても、診療所とオフィスはすでに閉鎖されており、人々は動いており、信頼が壊れていると、元USAIDの従業員も言った。
他の人は、彼らが必死に悲しんでいると言った – 彼ら自身のためではなく、彼らが奉仕することを誓った人々のために。
「私がそれを説明することができた唯一の方法は、それは悲しみのように感じることです」と元USAIDの従業員は言いました。
「私たちの使命は、命を救い、苦しみを軽減することです」と彼女は言いました。 「それに貢献する機会がなく、それを一晩で奪われても、通知や理由なく、犯罪者または過激な狂人と呼ばれることは、ひどく悲痛なものでした。」
ステファニー・ノーレン 貢献した報告。