新しい研究によると、小児がん生存者のほとんどは、成人がんやその他の長期にわたる治療の副作用のスクリーニングを推奨する監視ガイドラインを満たしていない。
カナダ・オンタリオ州の小児がんサバイバーのうち、化学療法や放射線治療によるリスク上昇に直面した人の中で、53％が心筋症のスクリーニング推奨に従い、13％が心筋症のスクリーニング推奨に従いました。 結腸直腸がん スクリーニングガイドラインを順守し、6% が遵守 乳がん検診 ガイドライン。
「新たにがんと診断された子どもの80％以上が長期生存者となるが、生存者の5人に4人は45歳までにがん治療による重篤または生命を脅かす晩期障害を発症する」と筆頭著者のジェニファーは述べた。トロントのウィメンズ カレッジ病院医療システム ソリューションおよび仮想ケア研究所の科学者であるシュルディナー博士、MPH 氏は次のように述べています。 メドスケープ医療ニュース。
例えば、小児がんサバイバーの結腸直腸がんのリスクは一般集団よりも2～3倍高く、乳がんのリスクは胸部放射線治療を受けた人と小児がんの患者の間で同等です。 BRCA 突然変異。 アントラサイクリン系化学療法または心臓に放射線照射を受けた人の 50% が、後に心毒性を発症します。
北米小児腫瘍学グループは、小児がん生存者向けの長期追跡ガイドラインを発行しているが、多くの生存者は認識不足やその他の障壁のためにガイドラインに従っていないとシュルディナー氏は述べた。
「これまでの研究では、多くの生存者が推奨されている検査を完了していないことがわかっています」と彼女は述べた。 「このリスクにさらされている人々についての知識が深まれば、問題に取り組むための適切な介入や支援を設計、テスト、実施できるようになります。」
研究 公開されました 3月11日にオンラインで CMJ。
アドヒアランスの変化
研究者らは、1986年から2014年の間に小児がんと診断され、治療に関連した結腸直腸がん、乳がん、または心筋症のリスク上昇に直面した成人生存者を対象に、オンタリオ州の医療行政データを分析する集団ベースの後ろ向きコホート研究を実施した。 次に研究チームは、North American Children’s Oncology Group のガイドラインの長期遵守と遵守の予測因子を評価しました。
生存者3241人のうち、3205人（99％）は心筋症のリスクが高く、327人（10％）は結腸直腸がんのリスクが高く、234人（7％）は乳がんのリスクが高かった。 さらに、2,806人（87％）が1つの晩期合併症のリスクにあり、345人（11％）が2つの晩期合併症のリスクにあり、90人（3％）が3つの晩期合併症のリスクにさらされていました。
全体として、心筋症、結腸直腸がん、乳がんについては、それぞれ53％、13％、6％が推奨サーベイランスを順守した。 時間の経過とともに、結腸直腸がんと心筋症ではアドヒアランスが増加しましたが、乳がんではアドヒアランスが減少しました。
さらに、診断時の年齢が高かった患者は、結腸直腸がんおよび乳がんのスクリーニングガイドラインに従う可能性が高く、診断時の年齢が若かった患者は、心筋症のスクリーニングガイドラインに従う可能性が高かった。
中央値7.8年の追跡期間中、アドヒアランスに費やした時間の割合は、心筋症が43％、結腸直腸がんが14％、乳がんが10％でした。
前年に長期フォローアップクリニックに参加した生存者も遵守率は低かったが、他のコホートよりも遵守率は高かった。 このグループでは、アドヒアランスに費やした時間の割合は、心筋症では 71%、結腸直腸癌では 27%、乳癌では 15% でした。
シュルディナー氏らは、小児がんサバイバーが推奨される監視を受けるのに州の支援制度が役立つかどうかを判断するための研究試験を開始している。 このサポート システムは、生存者にスクリーニングの推奨事項に関する情報とリマインダーを提供し、重要な情報をかかりつけ医に送信します。
「小児がん生存者が推奨される検査を完了するには支援が必要であることが現在では理解されています」とシュルディナー氏は語った。 「試験が成功すれば、オンタリオ州でも実施されることを期待しています。」
生存者ケア計画
低い検診率は、検診の推奨やがん治療の長期的な悪影響についての認識が不足していることが原因である可能性があると研究著者らは書いている。 がん生存者、介護者、家庭医、専門家、生存者支援グループは、認識を広め、ガイドラインを遵守する責任を共有できると彼らは指摘した。 場合によっては、生存者ケアプラン (SCP) が役立つ場合があります。
「SCPは、フォローアップ情報を提供し、がん治療から生存者支援、小児治療から成人治療への移行を促進することでアドヒアランスを向上させることを目的としています。」とトロントの病児病院のスタッフ腫瘍学者であり腫瘍学情報学リーダーであるアダム・ヤン医学博士は述べています。 、 言った メドスケープ医療ニュース。
ヤン博士はこの研究には関与していないが、小児がん生存者における二次がんと心機能不全の監視遵守状況を研究してきた。 同氏と同僚らは、心機能不全や乳がん、結腸直腸がん、皮膚がんのリスクが高い生存者では、一般にスクリーニング受診率が低いことを発見した。
しかし、生存者ケア計画を持つことが役立つようで、1990年以降に治療を受けた生存者はSCPを患っている可能性が高かった。
「高リスク生存者によるSCP所持は、胸部、皮膚、心臓の監視の強化と関連していた」と彼は述べた。 「SCPの所持が遵守につながるのか、それともSCPの所持が健康に気を配り監視を含む予防的健康習慣を遵守する可能性が高い生存者の指標となるのかは不明です。」
この研究はカナダ保健研究所とICESの資金提供を受けており、ICESはオンタリオ州保健省と長期介護省から支援を受けている。 シュルディナー氏は、この研究を支援してカナダ保健研究所の健康システム影響研究員フェローシップを受賞しました。 ヤン氏は関連する金銭的関係を明らかにしなかった。
Carolyn Crist は、Medscape、MDedge、WebMD の最新の研究について報告する健康医療ジャーナリストです。