健康

抗生物質投与方法の変更により、世界中で敗血症の転帰が改善

クイーンズランド大学とジョージ国際保健研究所の研究によると、敗血症の成人患者への抗生物質の投与方法を変更することで、世界中で年間数千人の命が救われることになるという。 臨床試験と体系的なレビューにより、一般的に使用されているペニシリンのような抗生物質を、複数回の短い点滴ではなく持続点滴で静脈内投与すると、感染症が治り、命が救われることが示されました。 クイーンズランド大学臨床研究センター（UQCCR）およびメトロノースヘルスのハーストン感染症研究所所長のジェイソン・ロバーツ教授は、7,000人以上の患者を対象とした臨床試験では、感染の原因となる細菌に最適な薬剤濃度を提供するために、実験室での研究結果をテストしたと述べた。 これらの抗生物質を持続的に注入することで、患者の血液と組織内の抗生物質の濃度を維持し、より高い割合で細菌を殺菌できることを発見しました。 この簡単な介入では、一般的に入手可能な抗生物質を使用するため、第三世界の国の小さな病院でも、先進国の十分な資源を備えた病院とほぼ同じくらい簡単に投与量の変更を実施できます。」 ジェイソン・ロバーツ教授、UQ臨床研究センター（UQCCR）およびメトロノースヘルスのハーストン感染症研究所所長 クイーンズ大学の研究者であり、ロイヤル・ブリスベン・アンド・ウィメンズ病院の研究・実施ディレクターでもあるジョエル・ダルハンティ准教授は、国際試験BLING（ベータラクタム輸液グループ）IIIは、これまでで最大規模の抗生物質ランダム化臨床試験の1つであると語った。 「ジョージ研究所が後援したこの試験は、7カ国の104の病院、13万回以上の投薬、400万のデータポイントの分析を伴う大規模な取り組みだった」とダルハンティ博士は語った。 ジョージ研究所の集中治療プログラム責任者であるナオミ・ハモンド准教授は、臨床試験のデータはその後、18の研究と9000人以上の患者を統合した体系的レビューとメタ分析に使用されたと語った。 「総合的なデータから、持続注入の使用で非常に大きな利益が得られ、治療を受けた患者26人につき1人の命が救われたことがわかった」とハモンド博士は語った。 UQCCR名誉教授のジェフリー・リップマン氏は、研究チームの次のステップは、世界規模の治療プロトコルとガイドラインを公表することだと語った。 「医師は敗血症患者の治療にあたり国際ガイドラインに従っているが、現時点ではこれらの薬剤を最も効果的に投与する方法についての証拠の確実性は非常に低い」とリップマン名誉教授は述べた。 「私たちの研究プログラムのおかげで、治療プロトコルとガイドラインは非常に高い確実性を持つようになりました。 「調査結果の単純な性質と、病院間で行われている話し合いを考慮すると、ほとんどの病院がこれらの変更を直ちに採用すると予想しています。」 この研究は、投与量に焦点を当てた小規模な研究から始まり、多国籍の協力者との大規模な臨床試験に至るまで、リップマン名誉教授が主導した20年以上にわたる研究プログラムの集大成です。 BLING III 試験は、オーストラリア国立保健医療研究会議、ベルギー医療知識センター (KCE)、ニュージーランド保健研究会議、クイーンズランド大学、ニーム大学病院、スコーネ大学病院、英国国立医療研究機構により資金提供を受けました。 ロイヤル・ブリスベン・アンド・ウィメンズ病院財団は、BLING I 試験から始まった研究プログラムに資金を提供しました。 BLING III試験には、オーストラリア、ニュージーランド、マレーシア、スウェーデン、ベルギー、フランス、英国の協力者が参加しました。 ソース：クイーンズランド大学ジャーナル参考文献: アブドゥル・アジズ、MH、 等 (2024) 敗血症または敗血症性ショックの成人におけるβ-ラクタム系抗生物質の長期注入と間欠注入の比較：系統的レビューとメタ分析。 JAMA。 翻訳：doi.org/10.1001/jama.2024.9803。 ダルハンティ、JM、 等 (2024) 重症敗血症患者におけるβ-ラクタム系抗生物質の持続注入と間欠注入の比較：BLING IIIランダム化臨床試験。 JAMA。 翻訳：doi.org/10.1001/jama.2024.9779。…