抗うつ薬の副作用は薬によって異なります: 注射

抗うつ薬には心臓血管や代謝の健康に副作用があることは、医師らの間では昔から知られていました。

しかし、英国の研究者チームによる大規模な分析では、数十種類の抗うつ薬の身体的副作用を比較するために、150を超える臨床試験のデータが初めてまとめられた。

研究、 に掲載されました ランセット 今週は、各薬が体重、血圧、心拍数、コレステロール、その他の健康分野にどのような影響を与えるかを詳しく説明します。

最終結果は、副作用プロファイルに基づいた 30 種類の抗うつ薬の「スポーツ リーグ表」に似たものになると筆頭著者は述べています トビー・ピリンジャー博士、キングス・カレッジ・ロンドンの精神科医。

「これほどの規模で行われたことはこれまでになく、体重の増加やコレステロールの増加量について具体的な数字を出した人は誰もいません」と彼は言う。

この発見は、主に8週間の薬物研究から得られた既存のデータに基づいており、合計で58,000人以上の患者を対象としている。

米国で最も頻繁に処方される抗うつ薬 — 選択的セロトニン再取り込み阻害剤、 または ゾロフトやプロザックなどのSSRI — 分析によると、身体的な副作用が少ない傾向がありました。

他の薬、特に古い薬の一部は、より重大な影響を与えることが示されています。

たとえば、ノルトリプチリンを服用した人は、 三環系抗うつ薬、平均して、SSRI フルボキサミンよりも 20 拍高い心拍数の増加が見られる可能性があります。他の薬の場合、予想される体重変化は 4 ポンド増加または減少する可能性があります。

ピリンジャー氏は、特定の抗うつ薬を他の抗うつ薬よりも優れているとして選び出すことが意図ではないと述べた。

「ある人にとっては非常に悪い薬が、実は別の人にとってはかなり良い薬である可能性があります。特定の薬を名指しして非難するのではなく、それがメッセージだと思います」と彼は言う。

ピリンジャー氏は、このデータが処方者とその患者が最適な薬について個別の決定を下すのに役立つことを期待しています。

実際、彼と彼の同僚は、 無料のデジタルツール これは、患者の基礎的健康状態と最も避けたい副作用に基づいて、選択肢の「メニュー」を作成するために世界中の臨床医によってすでに使用されています。

ニーナ・クラグジャック博士研究には関与していないオハイオ州立大学の教授は、この研究はよく行われ、大いに安心させられたと述べた。

「この研究で驚いたのは、副作用がそれほど深刻ではないということです」と、アメリカ精神医学会の研究評議会の委員長でもあるクラグジャック氏は言う。

しかし、研究結果は最終的に個々の患者ではなく平均を反映しているため、「副作用だけが臨床上の決定を導くべきではない」と彼女は強調する。

「副作用はすべての患者に起こるわけではなく、必ずしも薬の服用を思いとどまる理由にはなりません」と彼女は言う。

この研究にはいくつかの注目すべき制限があります。

多くの人がこれらの薬を何か月、あるいは数年にわたって服用しているにもかかわらず、データの大部分は最も一般的な8週間のランダム化比較試験からのものでした。

そして、抗うつ薬の服用を中止する人もいるいくつかの顕著な副作用は評価されなかった、と述べている。 デビッド・ヘラースタイン博士、コロンビア大学の精神医学の教授。

同氏は、性機能への影響、胃腸の問題、「感情の鈍化」（感情が抑えられている感覚）はすべて、注目されていない一般的な訴えであると指摘する。

この研究で詳述されている副作用のほとんどはすでによく知られているが、同氏はこの研究が依然として患者と処方者にとって「有益な試金石」になると信じている。

「全体的に見ると、これらの薬のほとんどは、多くの物理的パラメータに対して非常に安全であるようです。特にSSRIやSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）などの新しい薬はそうです」と彼は言う。

しかし、一部の人々にとっては副作用が重大になる可能性があり、「医師がどの薬を選択するか、あるいは患者がどの薬を好むかに影響を与える可能性がある」と同氏は警告する。

そして、副作用は必ずしもマイナス面ではない、と彼は指摘します。

ヘラースタインには、うつ病により大幅に体重を減らした患者がいる。つまり、余分な体重を引き起こす抗うつ薬は、実際には「健康的」だということになる。

「それは副作用ではないと思います。それは治療の利点です」と彼は言う。