ジョシュア・イェーガー博士
クレジット: ResearchGate
新しい研究では、 アルコール使用障害（AUD） 彼らの うつ 抗うつ薬を服用すると、うつ病の症状が改善する患者もいます。1 うつ病の症状が改善しない場合、患者は再発する可能性が高くなります。逆に、うつ病の症状が改善した患者は再発が少なくなります。
「我々の研究結果は、抗うつ薬がアルコール摂取と負の相関と正の相関を同時に持つという二重経路の枠組みを支持するものである」と、スイスのベルン大学心理学研究所臨床心理学・心理療法学科のジョシュア・イェーガー博士率いる研究者らは記している。「具体的には、我々の研究結果は、退院後3か月の禁酒に対する抗うつ薬の直接的な負の影響と、うつ病症状の軽減を介した間接的な正の影響を統計的に明らかにした。」
AUD とうつ病はどちらも、重大な心理的、生理的、社会的、経済的影響をもたらす可能性があります。AUD の患者の多くは、アルコール離脱中または離脱後にうつ病の症状を呈しますが、中期から長期にわたる禁酒で 3 ～ 4 週間後には治療せずに症状が消えることがよくあります。2
AUD とうつ病の同時発生がどのような課題をもたらすのか、また抗うつ薬が AUD の結果にどのような影響を与えるのかは不明です。Jaeger 氏と同僚は、AUD 患者における抗うつ薬とうつ病症状およびアルコール使用の変化との関係を評価するために、多施設共同の縦断的研究を実施しました。
研究チームは、AUD患者を対象としたアルコール特異的抑制トレーニングに関する二重盲検ランダム化臨床試験のデータを活用しました。3研究チームは、2015年から2019年の間に12週間の入院治療プログラムに参加した解毒されたAUD患者153人を分析しました。
参加者は、DSM-5に従ってAUDと診断され、年齢が18〜60歳の場合に研究に含まれました。1 研究者は、退院、3か月の追跡調査、および入院治療後の退院という3つの関連する時点を調査しました。
参加者は、非選択的モノアミン再取り込み阻害薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、およびその他の抗うつ薬のグループに分類されました。選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、最も多く使用されている抗うつ薬でした。
研究者らは、ブートストラップ法と準ベイジアンフレームワークを用いた媒介分析を使用しました。この研究では、抗うつ薬が禁酒日数の割合に及ぼす全体的、直接的、媒介的影響を推定し、媒介因子としてのうつ病症状の変化の役割を評価することを目指しました。
最終的に、この分析は、抗うつ薬が禁酒に直接悪影響を及ぼす二重影響経路モデルを実証した（ポ = .004）と、うつ病症状の軽減を介した間接的な正の効果（ポ = .002）。研究者らは、抗うつ薬と禁酒の間に総合的な効果があるという証拠は観察しなかった（ポ > .05）。
研究者らは、抗うつ薬を投与された患者は、投与されなかった患者に比べて禁酒日数が 12.4 日少ないことを発見した。しかし、他の要因を考慮に入れた後、研究チームは、抗うつ薬を投与された患者は、投与されなかった患者に比べて、治療後 3 か月間の禁酒日数が有意に少ないことを発見した。
媒介分析では、統計的に有意な間接効果が3.60（95%信頼区間）であることが示された。 [CI]1.07 – 7.28; P = .002)。最終的に、これはうつ病症状の変化が抗うつ薬の使用による特定の結果の変化への影響を媒介することを示唆しています。
「…私たちの研究は、二重効果経路の枠組みを提案することで、入院型アルコール依存症治療を受けている患者における抗うつ薬、退院後のアルコール摂取、およびうつ病症状の関係を特徴付ける根拠を提供する」と研究者らは結論付けた。「この枠組みは、潜在的な利点と欠点、すなわち、抗うつ薬とうつ病症状の緩和がそれぞれ 3 か月後の追跡調査で禁酒と負の関連にあることを強調している。私たちの研究結果は、うつ病症状の注意深い監視と、アルコール依存症治療の結果を最適化するためのカスタマイズされた治療アプローチの採用に基づく、個別化された臨床意思決定を要求している。」
参考文献
1722283980
#抗うつ薬でうつ病が改善するとAUD患者の再発が減少する
2024-07-29 20:01:02