健康

承認プロセスを変更する米国の保険会社

UnitedHealthCareの看板は、2023年7月19日にアリゾナ州フェニックスのオフィスビルに展示されています。パトリックT.ファロン| - |ゲッティイメージズ米国の主要保険会社の下での健康計画によると、月曜日には、事前の承認をスピードアップして減らすことに自発的に同意したと述べた。事前の承認により、プロバイダーは、特定のサービスまたは治療を実行する前に、患者の保険会社から承認を得ることができます。保険会社は、このプロセスにより、患者が医学的に必要なケアを受け、コストを制御できるようにすることを保証すると言います。しかし、患者と医療提供者は、場合によってはケアの遅延や拒否、および医師の燃え尽き症候群につながるため、事前の承認を非難しています。大規模な保険会社の下での数十の計画 CVSヘルス、 UnitedHealthCare、 シグナ、 ヒューマナ、 eLlevance Health そして、健康計画を代表する業界団体であるAHIPのリリースによると、患者をより迅速にケアにケアに接続し、プロバイダーの管理負担を軽減することを目的とする一連の行動にコミットしました。企業は変化を応援しましたが、より頻繁にケアを使用している患者につながると、利益を減らすことができました。「アメリカのヘルスケアシステムは、人々のためにより良い作業をしなければなりません。私たちは本当に重要な独特の方法でそれを改善します」と、CVSの保険会社であるAetnaの社長であるSteve Nelsonは声明で述べました。 「私たちは、事前の許可を合理化、簡素化、削減するという業界のコミットメントをサポートしています。」保険会社は、商業補償範囲や特定のメディケアおよびメディケイドプランなど、市場全体の変更を実施します。グループは、微調整が2億5,700万人のアメリカ人に利益をもたらすと述べた。取り組みの中には、2027年の開始までに電子事前承認要求を提出するための共通の基準を確立することがあります。それまでに、必要なすべての臨床文書との電子事前認証承認の少なくとも80％はリアルタイムで回答されるとリリースは述べています。 それはプロセスを合理化し、医師や病院のワークロードを容易にすることを目的としています。 それでもリクエストを手動で送信します 電子的にではなく紙に。 個々の計画は、2026年までに事前の承認要求の対象となる請求の種類を削減します。 「これらの努力が患者ケアの意味のある永続的な改善につながるように、支払者と協力することを楽しみにしています」と、アメリカ家庭医アカデミーのCEOであるショーン・マーティンは、リリースで述べています。 より多くのCNBCの健康保険その間 イベント 月曜日、メディケア＆メディケイドサービスの管理者であるメフメットオズのセンターは、保険会社に「ステップアップ」を感謝しました。彼は、この変更が3つの問題に対処することを目的としていると述べた。患者のケアへのタイムリーなアクセスを確保し、医療システムの節約を達成し、事前の認可プロセスへの透明性を高めることです。イベントでは、保健およびヒューマンサービス長官のロバートF.ケネディジュニアは、プロセスの提案された微調整は、「これで対象となる患者の数は前例のない」ため、業界の以前の取り組みとは異なると述べ、明確な成果物と締め切りがあると述べました。彼は、政権がより多くの保険会社が変更を行うことを約束することを期待していると付け加えた。この動きは、UnitedHealthcareのトップエグゼクティブであるBrian Thompsonの殺害に続いて、米国の健康保険業界が公的な反発の急流に直面した数ヶ月後です。これは、以前の認可プロセスを簡素化するために、いくつかの企業がすでに行っている作業に基づいています。 UnitedHealthcareは声明で、「事前の認証プロセスを近代化し、合理化するという共有のコミットメントで、他の健康保険プランに参加する機会を歓迎します」と述べました。同社は、事前の許可を必要とするサービスの数を減らすための手順を含む、以前の取り組みを拡大していると述べた。また、UnitedHealthCareの国民も含まれています ゴールドカードプログラム、事前の承認要求を削減することにより、「証拠に基づいたケアガイドラインを一貫して遵守する」プロバイダーを認識し、賞を受賞します。CNBC Proのこれらの洞察をお見逃しなく #承認プロセスを変更する米国の保険会社