手頃な価格の課題がESI会員のケア格差をどのように明らかにするか

2024 年 1 月 31 日 – 雇用主が主催する健康保険に加入している従業員は、収入、性的指向、人種に基づく重大なケア格差に直面しており、それが各グループの健康成果に影響を及ぼします。 報告 モーガン・ヘルスからの情報が明らかになった。

研究者らは、国民健康面接調査（NHIS）、薬物使用と健康に関する全国調査（NSDUH）、および国家人口動態統計システム（NVSS）の2021年のデータを評価した。 彼らはこのデータを使用して、異なる従業員集団間の格差率を評価しました。

まず研究者らは、介護格差に対する収入の影響を調査した。 その結果、医療保険制度は一般に救急外来を受診することを望んでいるにもかかわらず、収入が低い従業員の方が救急外来を受診する可能性が高いことがわかりました。 患者をこの治療現場から遠ざける。

このパターンは、通常のケア源やプライマリケア提供者が不足している低所得の従業員に関係している可能性があります。 雇用主が提供する保険に加入している全従業員の 91.3% が通常の介護を受けているにもかかわらず、収入が 50,000 ドル以下の従業員のうち通常の介護を受けているのは 4.4 パーセントのみでした。

収入が 15 万ドル以下の従業員グループは、手頃な価格の問題により医療費をカバーするのが困難である、または薬をスキップするのが難しいと報告する可能性が高くなりました。 お金を節約するために処方箋の補充を遅らせたり延期したり、薬の投与量を減らしたりすることは、低所得層でより一般的でした。

低所得グループの人は、検診やワクチンなどの予防医療を任意のものと考える傾向が高かった。 低所得層のインフルエンザワクチン接種率と子宮頸がん検診の受診率は、高所得層に比べてそれぞれ20ポイント、12.5ポイント低かった。

メンタルヘルスケアサービスの利用と薬物乱用は、低所得の従業員に対する格差の影響を明らかにする可能性がある。 低所得層が自分の気持ちを相談するためにプロバイダーを訪問する割合は、高所得層よりも 7.9 ポイント高かった。 薬物乱用も低所得層で有意に高かった。

第二に、報告書は性的指向に基づいたケア格差を評価しました。 LGB の従業員は、重度の心理的苦痛や重度のうつ病の割合が高くなります。 また、彼らは異性愛者に比べてアルコールや違法薬物を使用する可能性が高かった。 その結果、このコミュニティではメンタルヘルスケアの利用が増加しました。

「このことは、LGBの人たちのメンタルヘルスケアに関連する偏見が減っていることを示唆しているが、メンタルヘルスと薬物使用の負担の程度は依然として大きい」と報告書は説明している。

第三に、報告書は、非白人従業員は白人の従業員よりも特定の精神的健康状態や薬物乱用または依存症の割合が低いことを明らかにしました。

深刻な精神的苦痛と大うつ病エピソードの発生率は、白人の間ではるかに高かった。 さらに、白人従業員の 17.8 パーセントがアルコール乱用または依存症を経験したのに対し、ヒスパニック系従業員の 17.3 パーセント、黒人従業員の 16.3 パーセント、アジア系従業員の 9.5 パーセントでした。

アジアの人口は精神医療を求める可能性が最も低かった。 うつ病を患っているアジア人の従業員のうちメンタルヘルス治療を受けているのはわずか 6 パーセントであり、うつ病を患っているアジア人の従業員のうちメンタルヘルス治療を受けているのは 13.2 パーセントのみです。

黒人の従業員は、インフルエンザの予防接種を受けることを除いて、白人の従業員よりも介護予防給付金を利用する可能性が高かった。 しかし、医療費を賄うのはさらに困難でした。 同様に、ヒスパニック系従業員は白人従業員よりも健康診断を継続する可能性が高い一方で、手頃な価格の問題により治療を遅らせる可能性が高かった。

最後に、報告書は、帝王切開での出産が白人従業員よりも非白人従業員の間でより一般的であることを強調した。 低リスクの帝王切開も、他の人種の従業員に比べて白人の従業員ではあまり一般的ではありませんでした。

これらの調査結果に基づいて、研究者らは 6 つの推奨事項を提示しました。 彼らは、プライマリ・ケアと予防ケアの率を向上させるための金銭的インセンティブの活用、人口に応じた予防ケア・サービスの調整、特にLGBコミュニティに焦点を当てたメンタルヘルスケアと薬物乱用ケアの拡大、従業員のリソース・グループの活用、ドゥーラと助産師のサービスを適用範囲に統合することを提案した。従業員が手頃な価格のケアを見つけられるように、価格透明性ツールを提供します。

これらの調査結果の多くは次の点と一致していますが、 トレンド 健康保険業界全体では、従業員満足度の数値と並べると不快に感じるかもしれません。 AHIP によると、従業員の 93% が 雇用主が提供する健康保険に満足している。 従業員が挙げた主な健康プランの特徴には、「手頃な価格」と「包括的」が含まれていました。