母体の化膿性汗腺炎（HS）は、妊娠中の合併症および長期にわたる母子の罹患率と関連していることが、カナダの縦断コホート研究で示された。
周産期において、HS 患者の女性は妊娠高血圧症候群の調整後リスク (リスク比) が高かった。 [RR] HSのない同僚と比較した場合、妊娠糖尿病（RR 1.61、95% CI 1.40-1.85）、および重度の母体罹患率（RR 1.38、95% CI 1.03-1.84）が多かった。
マギル大学のナタリー・オージェ医学博士、修士号は、母体のHSは新生児転帰の悪化、すなわち早産の増加（RR 1.28、95% CI 1.07-1.53）や先天異常（RR 1.29、95% CI 1.07-1.56）にも関連していると報告した。モントリオールの大学、および共著者 JAMA皮膚科。
さらに、オージェ氏のグループによると、彼らの子供たちは長期的には小児期の入院を必要とする可能性が大幅に高かった（RR 1.31、95% CI 1.18～1.45）。これらには、過剰な代謝、中枢神経系、発達、筋骨格系の入院が含まれます。
「このコホート研究では、HSが周産期および長期における母子の有害な転帰と関連していることが判明した。HSの早期発見と管理は、これらの転帰を軽減するのに役立つ可能性がある」と著者らは結論付けた。
HS は、通常は汗腺付近の領域に皮膚膿瘍や毛包病変を引き起こす慢性皮膚疾患です。
今回の研究結果は、他の炎症性皮膚疾患で見られた同様の報告を反映していると、この研究には関与していないミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックの皮膚科医アフサネ・アラビ医師はコメントした。
アラヴィ氏によると、HSは女性、特に出産適齢期の女性に特に影響を与えるため、これらの患者はハイリスク妊娠に詳しい専門クリニックによる評価を受けるよう促され、学際的なチームによって注意深く監視されているという。
ヴァルハラにあるニューヨーク医科大学の皮膚科医ショシャナ・マーモン医師、博士も同様に、HS患者の転帰を改善するために「集学的ケアの重要性」と「妊娠中のモニタリングの強化」を強調した。
「予期せぬ早産リスクの増加は、HSによる慢性炎症や免疫調節不全が早産の一因となっている可能性を示唆している」とマーモン教授は語った。 今日のメドページ。 「さらに、感染リスクの増加により、特に出産間近では、より綿密なモニタリングと潜在的な予防ケアが必要になります。対象を絞ったスクリーニングは、母親と赤ちゃんの両方の合併症を予防または軽減するのに役立ちます。」
オージェのグループは、母親の場合、HSは感染リスクが3倍高く（HR 3.37、95% CI 2.86-3.99）、アレルギーによる入院リスクが4倍高い（RR 4.02、95% CI 2.62-6.17）と関連していることを発見した。
非曝露患者と比較して、HS 患者の母親は 25 歳未満である可能性が大幅に高く (23.6% 対 14.8%)、妊娠時に併存疾患を抱えている(22.4% 対 7.4%)、社会経済的に不利な立場にある(29.4% 対 14.8%)。 20.3%）とオージェと共著者は書いている。
出産のパリティと年は 2 つのグループ間で同様でした。
新生児転帰に関しては、母体の HS は先天性心疾患 (RR 1.57、95% CI 1.01-2.43) および口腔顔面裂 (RR 4.27、95% CI 1.84-9.92) と関連していた。母体のHSと呼吸窮迫症候群、新生児の重篤な罹患率、または新生児のICU入室との間に有意な関連性はなかった。
研究者らは、HSの女性における有害な出産転帰の背後にあるメカニズムが不明であることを認めたが、HSの特徴である慢性炎症が関与していると理論付けした。
「HS患者では、関節リウマチや乾癬の患者において、子癇前症、妊娠糖尿病、早産に関係するサイトカインであるインターロイキン1βと腫瘍壊死因子αのレベルが上昇している」と研究者らは説明した。
オージェ氏のチームはまた、レジストリデータに誤分類やコーディングエラーがあった可能性があると警告した。この分析は、主に重度のHS患者を対象とした入院記録にも依存しているため、その報告は必ずしも軽度のHSに一般化できるわけではない可能性がある。
開示
この研究は、カナダ保健研究所からの助成金によって支援されました。
オージェ氏は、カナダ保健研究研究所からの助成金とケベック・サンテ財団からのキャリア賞を報告した。
Alaviは、AbbVie、Actelion、Celgene、Galderma、GSK、InflaRx、Janssen、Kyowa、Incyte、Leo Pharma、Novartis、Pfizer、Regeneron、Roche、Sanofi/Genzyme、UCB、Valeant、Castle Creek、およびベーリンガーインゲルハイムとの関係を明らかにしました。
マルモンは開示を報告しなかった。
一次情報源
JAMA皮膚科
ソース参照: Li Kら「化膿性汗腺炎と母系および子孫の転帰」JAMA Dermatol 2024; DOI: 10.1001/jamadermatol.2024.3584。
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2024-10-16 21:15:00