系統的レビューとメタ分析によると、慢性的な痛みを抱える若者はうつ病や不安症の割合も高い。
オーストラリアのシドニーにあるマッコーリー大学のジョアン・デュドニー博士らは、約23,000人の若者を対象とした79の研究を分析した結果、慢性的な痛みを抱える若者の不安症の有病率は34.6%、うつ病の有病率は12.2%だったと報告した。 JAMA小児科。
これらの割合は地域社会で観察される割合の3倍以上であると著者らは指摘した。
これらの子供たちはまた、対照群よりも不安やうつ病の症状が強く、それらの違いの総合効果サイズは中程度から大きく、有意であると考えられたと著者らは報告した。これは、慢性的な痛みを抱える若者は、慢性的な痛みを抱えていない同年代の若者よりも、うつ病や不安の症状が重いことを示唆していると著者らは指摘した。
「うつ病や不安症の割合はかなり高い」と、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学医学部の共著者レイチェル・アーロン博士は語った。 メドページトゥデイ「慢性的な痛みを抱える多くの子どもたちも、うつ病や不安といったつらい症状を経験しています。」
うつ病や不安は慢性的な痛みとかなり重なり合っているように見えるが、慢性的な痛みを抱える子供の大多数はこれらの症状がないと彼女は指摘した。「彼らは慢性的な痛みを抱えているにもかかわらず、良好な精神状態を維持できています」と彼女は述べた。「これは慢性的な痛み自体が憂鬱なものではないことを示しています。」
それでも、アーロン氏は、この結果は慢性的な痛みを抱える若者のメンタルヘルスのスクリーニング、予防、治療を改善する必要があることを示唆していると述べた。慢性的な痛みを抱える若者を診る医療機関は、合理化されたメンタルヘルス紹介プログラムも持つべきであり、メンタルヘルス提供者は 慢性疼痛患者の治療のためのトレーニングとリソース 彼女はまた付け加えた。
アーロン氏は、今後の研究では、慢性的な痛みに伴ううつ病や不安に対する最適な治療法を見つけることに特化した臨床試験をさらに行うべきだと述べた。
「これまで私たちが痛みに対して行ってきた心理療法は、うつ病や不安障害を治療するようには設計されておらず、慢性的な痛みやうつ病を抱える子どもたちに適した治療法を実際に開発した研究もあまり行われていない」とアーロン氏は語った。
体系的レビューとメタ分析を行うために、著者らは、MEDLINE、PsycINFO、CENTRAL、Embaseの文献検索に基づいて、開始から2023年4月30日までの研究79件からデータを収集した。それらには、25歳の若者22,956人が含まれており、そのうち12,614人は慢性疼痛を患い、10,342人は対照群であった。大多数は女性（74%）で、平均年齢は13.7歳、年齢範囲は4歳から24歳であった。
研究者らは、慢性的な痛みを抱える子どもの23.9%が臨床カットオフスコアを超える不安を抱えており、23.5%が臨床カットオフスコアを超えるうつ病を抱えていることを指摘した。
研究では 7 つの診断方法が使用され、最も頻繁に使用されたのは Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia でした。また、24 の症状質問票が使用され、最もよく使用されたのは Children’s Depression Inventory と Revised Child Anxiety and Depression Scale でした。
著者らはまた、患者の性別、年齢、痛みの場所など、いくつかの要因が不安やうつ病の症状を和らげる可能性があることを指摘した。また、すべての結果についてかなりの異質性が報告されており、含まれている研究は全体的に報告バイアスが低く、結果の質は中程度から高品質であったことも指摘した。
この研究にはいくつかの限界がありました。まず、著者らは横断的データを使用したため、慢性疼痛と比較して不安やうつ病の症状の発現を調べることができませんでした。分析の一部の研究では、自殺傾向、重度の精神障害、または心理療法を受けている若者など、より重篤な精神疾患やニーズを持つ若者が除外されていました。著者らは、これらの除外がうつ病や不安の有病率の過小報告につながった可能性があると指摘しました。
開示事項
デュードニー氏とアーロン氏は利益相反を報告していない。
共著者の 1 人は NIH から助成金を受け取ったと報告し、もう 1 人は MS ポスドク研究フェローシップ助成金を受け取ったと報告しました。
一次情報源
JAMA小児科
出典参照: Dudeney J、他「慢性疼痛のある若者の不安と抑うつ：系統的レビューとメタ分析」JAMA Pediatr 2024; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2024.3039。
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