意見：隠れた健康危機：医療債務

米国のヘルスケア危機について話すとき、会話はしばしば流行語に変わります：急増する保険料、医薬品の貪欲、病院の統合。ただし、実際の緊急事態は、病院や保険プラン内で起こっていることだけではありません。代わりに、それは何百万人ものアメリカ人に起こっていること、つまり医療債務を押しつぶすことです。

患者の経験と健康政策の両方の最前線から、それは明らかです。医療債務はもはや単なる経済的問題ではありません。それは本格的な公衆衛生の緊急事態です。ケアを遅らせ、病気の悪化、不平等の深化、希望を破壊しています。

35年前、議会は340Bの薬物価格設定プログラムを「希少な連邦資源を伸ばし、より適格な患者に到達し、包括的なサービスを提供できるようにする」ために承認されました。 15年前に手ごろな価格のケア法が法律に渡されたとき、340Bプログラムを強化するための規定が含まれていました。その中には、「財政援助」である「無料または割引」の医療サービスとしてチャリティケアを提供することにより、貧しい患者をさらに支援するように340Bの病院に求めています。

悲しいことに、aによると 報告 ロバート・ウッド・ジョンソン財団が発行した、医療債務のある成人のほぼ75％が病院にその一部またはすべてを払っています。これらの病院の多く、すなわち340Bの適格な病院も、チャリティーケアを提供するのではなく、患者をお金のために揺さぶる略奪的な収集スキームに従事しています。

患者の最近の全国調査では、厳しい絵を描いています。

• 現在、4人の回答者（73.6％）に3人近くが医療債務を抱えています

• その債務の82.2％は病院に支払われています

• 66.1％はすでにコレクションに含まれています

• 77.4％は、医療を完全にスキップまたは避けています

• 70.7％は処方箋を記入していません

• 70.4％は、負債が彼らの健康を直接傷つけたと答えています

• 驚異的な79.1％は、彼らがそれを報いることは決してないと信じています

これは単なる経済的負担ではなく、悪循環です。人々は病気になり、借金を負い、ケアを避け、病気になり、借金に深く陥ります。

医療債務は医療制度の副作用ではありません。設計どおりに機能するシステムです。しかし、明らかにしましょう。医療債務は単なる財政的問題ではありません。それは人種的および経済的正義の問題です。

色のコミュニティは、ケアへのアクセスが不十分であり、多くの場合、懲罰的請求慣行の負担を2倍に直面しています。黒人コミュニティとヒスパニック系コミュニティは、債務回収の判断に直面する可能性が39％高くなります。によると 都市研究所、有色人種は、コレクションの医療費のために、収集機関がより頻繁に標的にしています。

アクセスが制限され、結果の悪化

結果は壊滅的です。患者は、症状を無視し、日常的な検査を避け、命を救う薬を配給しています。

これは、彼らが自分の健康を大切にしていないからではなく、単にそれを買う余裕がないからです。

ケアの遅延は仮説ではありません。それは誰かの診断されていない癌または管理されていない糖尿病です。脳卒中、心臓発作、または過剰摂取は、ケアだけが早く来た場合に防ぐことができた可能性があります。

それはまた、人々が否定される肉体的なケアだけではありません。それは彼らが運ぶ感情的な犠牲です。医療債務はストレス、不安、うつ病を促進し、身体の健康を悪化させます。

健康状態が悪くなるというサイクルが明らかに起こっており、負債が健康を引き起こすことを引き起こします。

あなたが助けが必要であることを知っているが、最後の法案があなたを壊したので黙っておくと想像してみてください。調査回答者のほぼ80％のように、あなたが病気になることの経済的影響から解放されることは決してないと信じていると想像してください。

それは何百万人ものアメリカ人にとって残酷な現実です。

病人に対して装備されたシステム

医療債務は数百万人ではなく、数百万人に影響します。それは体系的な問題です。しかし、調査の87.2％の人々は、役立つかもしれないリソースについてさえ知らなかったと答えました。

生存の価格が払えないとき、それは社会について何と言いますか？チャリティーケアなどの「コミュニティの利益」と引き換えに有利な税控除を与えられる非常に病院が、彼らの掘り出し物の終わりまで生きていないとき、それは何と言いますか？

物語を変える時が来ました。医療債務は予算不良の結果ではありません。それは悪いポリシーの結果です。 340B病院は、合理的な価格を設定せず、堅牢な財政支援を提供することを選択しています。法律で義務付けられているように、彼らは無料のチャリティーケアを提供するのではなく、患者を訴えます。 340Bプログラムは、これらの医療提供者のポケットを埋めるのではなく、患者を支援するように設計されています。

私たちは、病気が生涯にわたる金融のトラウマで罰せられるシステムを正常化しました。

これを修正するには、次のことが必要です。

●透明な価格設定と請求

●病院および薬物割引プログラムに対する患者ファースト改革（340bなど）

●利用可能なサポートに関する公教育の増加

医療債務は単なる政策の失敗ではなく、道徳的なものでもあります。

それは患者に彼らが一人であり、助けを得ると彼らにすべての費用がかかり、その生存には彼らが扱うには多すぎる値札が付いていることを示唆しています。

言い換えれば、ヘルスケアシステムは、人々を沈黙の中で苦しむことを強制しています。

当然のことながら、それは構築されたものとまったく同じように機能しています。そして、それは害と思いやりをもって再建しなければなりません。

ブランドンM.マクサタは、エイズ薬物支援プログラムのアドボカシーのCEOです。 Guy Anthonyは議長であり、Jonathan SosaはADAP Advocacy 340B患者諮問委員会のメンバーです。

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