研究が次々と明らかになっているように、ほとんどの人は処方された薬を服用していないことがわかっています。 それが何であるかは関係ありません — スタチン、 高血圧の薬、 血糖値を下げる薬、 喘息の薬。 患者は決して服用を開始しないか、服用を中止するかのどちらかです。
これは医師が非遵守と呼ぶ問題、つまり医療に抵抗する人間の共通の傾向であり、毎年数え切れないほどの死亡者と、予防可能な数十億ドルの医療費につながっています。
しかし、その抵抗は、人々の体重を減らし、体重を維持するのに役立つ方法で世界を驚かせた大ヒット肥満薬WegovyとZepboundによって克服されるかもしれません。 まだ初期段階であり、新薬の遵守に関するデータは不足していますが、 医師たちは、別の驚くべき効果に気づいていると述べています。患者は毎週毎週、忠実にこの薬を服用しているようです。
一部の患者は、最初は治療を開始することへの抵抗を克服する必要があるかもしれません。 あ 全国調査 研究者らは、薬の服用をやめれば体重が戻ると言われると、ほとんどの人が薬を飲み始めることに興味を失ったことを示しました。
ある小規模な研究では、おそらく副作用、入手可能性の欠如、または保険と費用の問題が原因で、患者は一度に何か月も処方箋を補充するのをやめました。
しかし医師や患者らの逸話によると、薬の服用を始めた人は服用を続けているという。
ウィゴビーを服用しているマサチューセッツ州ペンブロークのキンバリー・デルロッソさんは、「この薬の服用を決してやめるつもりはない」と語った。
彼女は毎週の注射を決して忘れませんでした。 対照的に、体重が増えたときに処方された血圧の薬を飲み忘れることがよくあったと彼女は言う。 (Wegovy で体重を減らした今では、Wegovy は必要なくなりました。)
これまでのところ、医師らの報告によると、デルロッソさんのように、ほとんどの患者は肥満治療薬を永久に服用するつもりであり、多くの患者は他の薬が必要なくなると喜んでいるという。
ワシントン大学の医学教授であり、VA ピュージェット サウンド ヘルス ケア システムの体重管理プログラムのディレクターでもあるデイビッド カミングス博士は、Wegovy と糖尿病治療薬 Ozempic を使用した患者の体験を記録しています。 これまでに約１０００人の患者に薬を処方した。 副作用のために中止したのは最大でも5％だったという。 他の人は、自分の薬が保険でカバーされなくなったり、その薬を在庫している薬局が見つからなかったりしたためにやめた、と反省しています。 持続的な不足 薬の。
しかし、立ち止まる人は一般的に自発的にそうしているわけではないと彼は言う。 Wegovyを処方する他の医師も同意した。
「コンプライアンスは例外的です」とカリフォルニア大学サンフランシスコ校の体重管理プログラムのメディカルディレクターであるダイアナ・ティアラ博士は述べた。 「人々はそれを受け入れます。 彼らは補充を求めます。 彼らは旅行にそれを持って行きます。」
不遵守の蔓延
あります 支払うべき価格 処方薬の服用を怠ったため。 高血圧や糖尿病などの慢性疾患で薬を処方されている人々の驚くべきことに 40 ～ 50% がその薬を服用せず、その結果、予防可能な医療費が年間少なくとも 1,000 億ドル発生しています。 このコンプライアンスの欠如により、毎年少なくとも 100,000 人の予防可能な死亡が発生すると推定されています。
心臓発作であっても、人々を怖がらせて、心臓病による死亡を防ぐことが証明されている現在の強力な心臓薬を服用するほどではないかもしれません。 いくつかの研究では、 半分 心臓発作を起こした人の割合は、2年後も心臓を守るために薬を服用していた。
「これらの患者は、明るい光を見たり、救急車に乗ったり、家族が二次的な心臓発作を起こしたり、パーリーゲイツを垣間見たりしたにもかかわらず、依然としてスタチンやベータ遮断薬を服用していないようです」とアミターブ・チャンドラ教授は述べた。ハーバード大学で公共政策と経営学の博士号を取得。
平 医者が止める 人々は薬の重要性を本当に理解していないために薬を服用するという仮説に反して、薬を服用しています。
コストも重要な役割を果たしますが、少なくとも 1 つは 勉強 たとえ薬物が無料であっても、服薬遵守がひどい場合があることが判明した。
理由の 1 つは、自分が病気であることを毎日思い出させるもの、または非常に多くの患者がそれを認識している可能性のあるものを摂取することに対するある種の根深い抵抗感であると思われます。 特に専門家が「永久」薬と呼ぶ薬を毎日服用すると、一部の患者に異常を感じるようになる。
ウィスコンシン大学で服薬遵守を研究する社会心理学者コリーヌ・ヴォイルズ氏は、「人々は自分は元気だと思っているので、薬は必要ない」と話す。 「しかし、薬のおかげで彼らは元気に保たれています。」
ペンシルベニア大学ペレルマン医科大学の医学部教授、ジャルパ・A・ドーシ氏は、患者は自分自身の個人的な価値判断をしていると述べ、「薬には副作用があり、自己負担金が必要で、毎日薬を飲むという行為は私に思い出させます」と述べた。私は病気だということ。 でも、私には症状はなく、高血圧や高コレステロールも見当たりません。」
「で、どんなメリットがあるの？」 彼女は付け加えた。 「メリットが本当に分かりません。 これらの薬を服用する代わりに、塩分や脂肪分の多い食べ物を減らし、もっとウォーキングや運動をすることができました。」
患者が頭の中で行うこのような評価により、「やめやすくなる」とドシ博士は語った。
カリフォルニア州ダブリン在住のマーク・アンソニー・ウォーカーさん（61歳）はそう説明している。彼の心臓病の経験には、厄介な家族歴が影を落としている。父親は47歳で、母親は48歳で重篤な心臓発作で亡くなった。
26歳のとき、ウォーカー氏のコレステロール値は360でした。
「怖かったです」と彼は語った。
それ以来、彼はスタチンを服用したり服用を中止したりしており、現在もスタチンを服用しています。 しかし、彼はそれを永遠に続けるつもりはありません。 彼は自分の脳にはコレステロールが必要であるという結論に達しました。 残りの人生で薬物を服用することについては、「私は絶対に反対です」と彼は言った。
その代わりに、厳格な食事、運動、ビタミンを摂取すれば、心臓病をコントロールできる、さらには元に戻すことができると彼は信じている。
ウォーカー氏の心臓専門医であり、スタンフォード大学の予防心臓病学部長であるデビッド・J・マロン博士は、ウォーカー氏や同様の人々に薬を服用するよう優しく勧めている。 しかし、医師たちが知っているように、医師たちが銃を乱射して突撃してきても、患者はただどこかへ行ってしまうだけです。
汚名も恥も少なくなる
それでは、何が肥満治療薬を他と違うものにしているのでしょうか? まず、スタチンや血圧の薬などの薬を勧めるのは通常医師ですが、患者は医師に肥満の薬を求めることがよくあります。 多くの人は、生涯かけてあらゆるダイエットや運動プログラムを試し、体重が減るたびにまた増えてしまいます。
また、新しい肥満治療薬の服用を開始した人は、服用をやめても簡単には隠すことができません。肥満に伴う偏見や恥、自責の念とともに、減少した体重が戻ってしまう可能性があります。 そのため、これらの薬は他のほとんどの薬とは大きく異なります。
ピッツバーグ大学の医学部教授で服薬アドヒアランスを研究するワリド・ゲラッド博士は、「胸に『血圧の薬をやめました』という大きなサインは出ない」と語る。
しかし、マイナス面としては、肥満治療薬は高価であり、多くの場合、医師は保険適用のための面倒な事前承認書に記入する必要がある。 この薬は国中で一貫して不足している。 それらの障害により、入手が困難になる場合があります。
この薬の他の欠点としては、吐き気や胃腸障害などの副作用、および投与方法が挙げられます。つまり、患者は週に 1 回、自分で薬を注射する必要があります。
で 研究 ハムレット・ガソヤン氏らはクリーブランド・クリニックで、オハイオ州とフロリダ州の施設で肥満のためにウィゴビーまたはオゼンピックを服用している402人の患者の電子健康記録を調べた。 その結果、年間を通じて継続的に処方箋を補充していた人は 40% の 161 人だけだったことがわかりました。 副作用、入手可能性、または保険と費用の問題が影響している可能性があります。
しかし、患者が薬を求めて何十もの薬局に電話をかけ、毎週自分で注射をするのには理由があります。肥満がなければ、見た目が良くなり、違う目で見られていると感じるからです。 彼らはもはや避けられたり、恥じられたりすることはありません。 人々はもはや食料品のカートを見つめたり、アイスクリームを食べたときにコメントしたりすることはありません。 恥ずかしさや自責の念、そして肥満に対する終わりのない偏見はなくなりました。
それはデルロッソさんにとって大きな要因です。
肥満の人は「特別な扱いを受けている」と彼女は言い、「体重が重いという理由で人々があなたを軽視するのは本当にひどいことです」と付け加えた。
しかし、彼女は健康への影響にも満足しています。 彼女には睡眠時無呼吸症候群や高血圧はなくなり、糖尿病の範囲に近づきつつあった血糖値も低下しました。
「もう薬を飲む必要はありません」と彼女は言いました。
もちろん、Wegovy を除いて。