米国の両主要政党がついに医療費を削減する方法を提案している。一方の政党は医療費負担適正化法（ACA）を基礎にしたいと考えているが、もう一方の政党は繰り返しそれを覆そうとしている。
先週、共和党の副大統領候補であるJD・ヴァンス上院議員（共和党、オハイオ州）は、慢性疾患患者をグループ化するというアイデアを浮上させた。 いろいろなプールに リスクの上昇に基づいて、ACA以前の医療保険の懸念すべき側面を実質的に取り戻すことになる。
それに応じて、 アンマル・ムサ、民主党大統領候補のカマラ・ハリス副大統領の選対責任者は、Xで「医療が投票用紙に戻ってきた」と宣言した。もはや壁の花ではなく、医療費の上昇が再び問題になっています。注目を集めている多くの理由の 1 つは、キャンペーンの注目の争点である処方薬のコストと支出の多さです。
薬剤費は制御不能になるほど高騰している
あ コモンウェルス基金からのレポート の調査によると、2022年にはメディケアに加入している高齢者の少なくとも10人に1人が、薬代が高いため処方箋を書かなかったと回答しているという。処方薬支出 8.4%増加 メディケアは米国のすべての医薬品支出のかなりの部分を占めています: メディケア パート D の処方薬補償コストは約 2023年には2,800億ドル、そのうち約190億ドルは自己負担でした。の 10 種類の薬剤が選択されました メディケアの価格交渉は総支出の約 20%、つまり 40 億ドル近くの自己負担額を占めました。
これらの薬は必要不可欠なものであり、任意のものではありません。一方、別の分析によると、 コモンウェルス基金 研究者らは、メディケアの価格交渉の対象に選ばれた医薬品の米国の小売価格、つまり割引やリベートの前に患者や保険会社に請求される価格が、同様の規模と富を持つ他の国と比べて3倍から8倍も高かったことを発見した。
私たちは患者が薬を買えるよう、できる限りのことをする必要があります。そのためには、薬剤費が高騰している理由を理解することが重要です。
米国ではなぜ特定の薬の価格がこれほど高額になるのでしょうか?価格管理の欠如など、いくつかの要因があります。他の国では、 フランスのように、製薬会社の売上の伸びには上限があり、売上がその閾値を超えた場合、政府はリベートを得る。 特許ゲーム 考えられるもう 1 つの理由です。他の国では製薬会社に一時的な独占を与える特許を発行していますが、米国では製薬会社が 特許を延長する抜け穴。
しかし、おそらく最大の理由は、中央の交渉官がいないことだろう。他の裕福な国は、製薬会社が請求したい価格を受け入れるかどうかを単一の交渉機関、通常は政府に依存している。これにより交渉力が高まります。
対照的に、米国では製薬会社との交渉が無数の医療計画に分かれています。皮肉なことに、メディケアは医療の他の側面のコストに対して絶大な権限を行使しており、医師や病院がサービスに対して支払う金額を決定している。しかし、メディケアが一部の薬価について製薬会社と直接交渉できるようになったのはつい最近のことである。 2022 年インフレ抑制法、僅差で合格しました。
メディケアは次の人々に健康保険を提供します。 約6,000万人 米国では今年、製薬会社にメディケアに参加しないという選択肢が与えられた。企業がそれを選択しなければ、市場の大きなシェアから切り離されてしまうことになる。製薬会社がメディケアに参加したい場合は、交渉するか税金の罰金を支払う必要がありました。選択された製薬会社はすべてオプトインしました。
患者様のためにさらにコストを削減
患者の処方薬コストをさらに削減する 1 つの方法は、メディケアが製薬会社と直接交渉するためのより大きな権限を与える法律の拡大を支援することです。政策立案者が法案の制定に取り組んでいる一方で、私たち臨床医が患者の自己負担をさらに削減するための簡単な方法が 3 つあります。私は、患者がこれらの方法の 1 つまたはすべてを使用して処方薬の必要性を制限し、場合によっては排除するのを見てきました。これらの戦略を活用するには、かかりつけ医や専門医師であるあなたと提携することが効果的です。
最初のステップは明白で、病気を予防する試みです。肥満、高血圧、糖尿病などの多くの慢性疾患は、健康的なライフスタイルで予防できます。もちろん、これはすべての場合やすべての状態で可能であるわけではありませんが、予防が常に最初の目標である必要があります。
可能な限りジェネリック医薬品を使用することもベストプラクティスです。特許は徐々にではありますが、最終的には期限切れになり、通常は医薬品がはるかに手頃な価格になります。多くの慢性疾患はジェネリック医薬品で効果的に治療できます。
医師と患者は協力して最小の有効用量を見つけ、最終的には薬を減量できることを期待してライフスタイルの変更を強化する必要があります。患者が今薬を必要としているからといって、自動的にそれが一生必要になるとは限りません。
患者、かかりつけ医、専門家は、直ちに連携して医療問題を管理し、薬剤費を管理することができ、またそうすべきです。政策立案者は、メディケアがより手頃な価格の薬価と医療を提唱できるよう引き続き権限を与える必要がある。
プレスコット・リー医師、 彼はボストンのマサチューセッツ総合病院ノースエンドウォーターフロントヘルスのスタッフ医師であり、ハーバード大学医学部の医学講師であり、OpEd プロジェクトを通じた Public Voices フェローでもあります。