病院で癌患者の化学療法の準備をする看護師。癌治療の不平等は… [+] 患者の社会経済的地位を含む多くの要因に関連しています。
ゲッティ
近年、米国および海外の研究者らは、所得層によって受けられるがん治療のレベルに著しい格差があることを発見した。患者が貧しいほど、受けられる治療も少ないのだ。
アメリカ臨床腫瘍学会は政策を発表した 声明 今年初め、数十年にわたって医療保険の適用範囲を拡大し、その提供方法を改善するために多額の投資が行われたにもかかわらず、「米国では、人種、民族、性自認、障害、地理、および個人とそのコミュニティが直面している根本的な社会的、経済的、環境的条件によって引き起こされるその他のさまざまな要因により、健康状態の不平等が依然として残っている」と宣言した。
これは、米国国立がん研究所が、米国の特定のグループが がんの転帰の違い なぜなら、医療を受ける際に障害に遭遇する可能性が高くなるからです。
非小細胞肺がん患者のうち、 自然 記事 書きました 昨年、国立がんデータベースに登録されている最低所得層に属する10万人以上の非小細胞肺がん患者が「免疫療法を受ける可能性が29％低い」ことがわかった。
これらの調査結果を裏付けるように、またNSCLCだけでなく腎細胞癌や黒色腫も対象に含めて、低所得は免疫療法の利用が少ないことと関連するいくつかの重要な要因の1つであると、 論文が発表された 2022年に アメリカ医師会雑誌この大規模コホート研究では、40万人以上の患者が調査された。研究者らは、チェックポイント阻害剤と呼ばれる新しい免疫療法薬が食品医薬品局によって承認される前と後では、低所得世帯の人々の免疫療法の使用頻度が著しく低下していることを発見した。
引用されている要因は、 JAMA 出版に関する問題は収入だけの問題ではありません。人種、民族、制限などの問題も含まれます。 健康リテラシー または、検査や治療の予約のために（適切な交通手段なしで）長距離を移動しなければならない。
さらに、米国の患者の中には、他の同等の国のほとんどの人が直面していない問題を抱えている人もいる。それは、確立された臨床診療ガイドラインに従って推奨されるすべてのがん検査や治療の費用を賄う（十分な）健康保険に加入していない可能性があるということだ。 JAMA 調査によると、無保険の癌患者とメディケイド受給者はより少ない医療しか受けられなかった。
医療に確実にアクセスできない患者は、より早期に発見されていればより効果的に治療できたかもしれない末期癌と診断される可能性が高くなります。
必要なケアを受けられないことは、患者にとってマイナスの影響をもたらす。 低所得国立がん研究所が指摘しているように、がんによる死亡率の上昇も含まれます。
注目すべきことに、海外の医療制度において、誰もが医療にアクセスできる環境が整っているにもかかわらず、がん治療における所得による格差は依然として存在しています。
オランダ総合がん協会は2番目の 勉強 6月末に、社会経済的地位とがん治療に関する3部構成のシリーズの一環として発表された。最新の研究では、低所得層の患者は高所得層の患者よりも腫瘍を標的とした治療を受ける頻度が低いことがわかった。研究者らは 治療の違い 全国データベースに登録されている、乳がん、非小細胞肺がん、大腸がん、前立腺がん、皮膚がんの 5 つの一般的な腫瘍を持つ患者を対象に実施されました。
患者が治療を受ける場合、低所得者層では侵襲性の低い治療を受ける可能性が高くなります。たとえば、転移性黒色腫に対する免疫療法を処方された患者は、高所得者層の 67% であるのに対し、低所得者層では 47% でした。
転移性大腸がんの治療に関しても同様に大きな違いが見られました。病気の進行を遅らせるために、患者は化学療法を受けることができ、場合によっては標的薬と組み合わせて受けることができます。高所得者グループでは54%がこの二重治療を受けましたが、低所得者グループではわずか39%でした。
高所得の患者は、腫瘍内の特定のバイオマーカー変異を検出するために検査を受ける可能性も高くなります。これらの変異を特定することは、どの標的薬を使用するかを決定するために不可欠です。
興味深いことに、低所得層の進行がん患者は、高所得層の患者よりも、死亡前の最後の 6 か月間に医療提供者を頻繁に訪れます。
オランダの研究者らは、観察された不平等について、低所得の患者は合併症が多く、BMIも高い傾向にあること、さらにこのグループでは喫煙者の割合が高いことなど、いくつかの考えられる説明を挙げている。さらに、貧困層は健康リテラシーが限られていることが多く、医師と患者の間での共同意思決定がより困難になる可能性がある。
がん治療の不平等は、患者の社会経済的地位など、さまざまな要因に関連しているようです。所得水準が低いほど、がん患者が受けられる治療は少なくなります。
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#患者の所得水準とがん治療の格差
2024-07-02 13:42:05