患者に対する病院の新しいメッセージ: 家にいよう

議員らにとっての魅力は、遠隔診療の方が効率的であることが判明した場合の節約の可能性だが、病院側も財政面でのメリットがあると考えている。

タンパにあるフロリダ健康科学センターの社長兼最高経営責任者（CEO）のジョン・クーリス氏は、遠隔診療に対する議会の支援について「これは私たちにとって真のゲームチェンジャー」であり、「パンデミックに対する希望の光の一つ」だと語った。 「私たちは皆、収入源を多様化しようと努めています。」

そしてそれは超党派です。 下院法案 在宅での遠隔医療と入院治療に関する緩和されたパンデミック規則を延長する内容が、水曜日の歳入委員会で全会一致で承認された。 上院では、 マルコ・ルビオ (フロリダ州共和党) と トム・カーパー (D-デル) 請求書がある それは政府による在宅ケアの償還を認める規則を拡大することになる。 カーパー氏の側近はポリティコに対し、上院議員は在宅病院の提供を恒久化する別の措置を間もなく導入する予定だと語った。

病院の指導者らは、新たな事業分野を立ち上げ、医療システムをより効率的にすることで、新型コロナウイルスの影響を鈍化させた連邦政府の緊急資金がなくなった今もパンデミックによる財政的影響と闘い続けている業界を元気づける可能性があると信じている。 米国病院協会は、2022年の同部門の運営が毎月赤字になると同時にコストも上昇していると指摘している。それ以来、利益率は改善したが、病院のリーダーたちが現状に満足するほどではない。

ご想像のとおり、遠隔診療への動きのリーダーは、遠隔診療を推進する経済的余裕のある病院です。

それは、持てる者と持たざる者の間でさらに大きな亀裂が生じる前兆となる可能性がある。

裕福なシステム企業は、独自の人工知能製品などのイノベーションを他の病院や医療提供者にどのように販売できるかについても考えている。

これらはすべて、患者の快適さ、ケアの質、コストに影響を及ぼし、病院のビジネスの仕組みに大きな変革をもたらす可能性があります。

ワシントンは自らの目標を念頭に置いてこの移行を支援している。 議員や政府当局者は、遠隔診療を過酷な入院生活を回避する方法と考えている米国人に向けて、自分たちの政策をすぐに宣伝している。

政府指導者らはまた、過去10年間に費用が膨れ上がり、止まる気配がない医療プログラムの潜在的な節約額を積み上げている。

自宅での回復が入院治療よりも安価になることが期待されています。 遠隔医療が医療費に及ぼす影響は、医療費を削減する可能性がある一方で、訪問回数が増えて費用が増加する可能性があるため、テクノロジー企業、医療提供者、政府アナリストによって綿密に研究されています。

「問題は、これまでに試みられ、機能することが実証されたものの一部を、今後どうやって実現できるかということです」 [in the pandemic] 延長した？」 セン。 ジョン・チューン （RS.D.）は今年初めに米国病院協会の会員に質問し、パンデミックプログラムを拡張し、財政的に持続可能なものにするために同僚と協力していると指摘した。

国会議員らは、遠隔医療がこの国が直面する実存的な医療問題の解決に役立つことを期待している。つまり、治療へのアクセスを拡大しながら、医療提供者や彼らが依存する政府保険会社であるメディケアとメディケイドの経済的存続を維持できるということだ。

「私たちがしなければならないのは、こうしたイノベーションを推進し、システムに十分な柔軟性を確保することです」と上院議員は述べた。 ティナ・スミス (D-Minn.) ある席で言いました。 農村部の医療に関するイベント 先月。

しかし、一部のプロバイダーが移行の中でどのように取り残されるかは容易に想像できます。 多くの場合、経営を維持するのに苦労している小規模病院は、高すぎるとみなされるサービスを廃止しています。

遠隔診療によって遠方の患者への連絡が容易になれば、医療機関にとってはライフラインとなる可能性があるが、これが地方の病院が直面しているジレンマである。

ビジネスアナリストは、この動きを前向きな展開だと見ている。

「ここでの話は誰もが知っていますよね？ このセクターにとってここ数年は非常に厳しい状況だった」とフィッチ・レーティングスのシニアディレクター、ケビン・ホロラン氏は今年初めの電話会見で、メディケアに加入している病院全体の半数を占める非営利病院の財務状況について語った。 「多くの人にとって、全員ではないが多くの人にとって、今年はまたしても勝負の年になるだろう。」

そして多くの病院にとって、その課題に対する答えは明らかだと同氏は示唆した。

「変革が必要です。」

リモートケアの価値

パンデミックにより、病院は新型コロナウイルス患者のためにベッドを空けておくため、革新を余儀なくされた。 議会は財政援助を大量に提供し、メディケア患者の遠隔医療に対する医師や病院への支払いに同意することで支援した。 メディケアおよびメディケイド サービス センターは、在宅でのケアを増やすための規則を発行しました。 これにより、術後の観察から産科検査、行動療法、さらには急性疾患のケアに至るまで、あらゆる分野に対応できます。

多くの医療提供者にとって、パンデミックの初期に遠隔ケアを導入することが、サービスを継続し、ドアを開けたままにする唯一の方法でした。 新型コロナウイルスの患者であふれかえった病院にとって、この技術は需要の一部を軽減する方法を提供した。この機能は、一部のサービスの需要が回復しているシステムにとって依然として大きなセールスポイントとなっている。

議会は異常な収益サイクルの中、プロバイダーに追加資金を提供した。 しかし、援助が枯渇し、費用が上昇し続けるにつれて、システムは財政を改善する方法として病院からケアを拡大することをますます重視していました。

遠隔医療市場の予測 継続的な成長を示唆する 遠隔ケアを発見した研究に裏付けられ、今後 10 年間にわたって 利用率は引き続き上昇 良い 初期の頃を超えて パンデミックの。 また、多くの施設では、遠隔ケアを提供するための諸経費が対面ケアよりも低く、これも医療提供者を惹きつける経済的利点となっています。

病院もワシントン州も在宅ケアという考えには好感を持っているが、新しいサービスの価値については意見が一致していない。

病院は、たとえ医療が自宅やより安価に提供できる外部の診療所に移ったとしても、入院患者とその保険会社が支払う高額な料金を請求したいと考えている。

議員らは、外来で勤務する医師に支払われる医療費を削減するために、サービスがどこで行われても入院料金を引き下げる、施設中立政策を課すことを検討している。

下院は12月に圧倒的多数で可決した法案 キャシー・マクモリス・ロジャース (共和党、ワシントン州)、エネルギー・商業委員会委員長、 入院費を削減するだろう。 病院はこれまでのところ、上院での措置に反対するロビー活動に成功している。

彼らは、総患者数に占める高齢者の割合が増加している高齢者向けの医療保険会社であるメディケアと、低所得者向けの州連邦プログラムであるメディケイドを通じた政府のわずかな償還が、リモート化を必要とする大きな理由だと主張している。

ニューヨーク最大の病院システムであるノースウェル・ヘルス社の社長兼最高経営責任者（CEO）マイケル・ダウリング氏は、「償還はますます厳しくなっている」と語った。 「誰もが業務効率を向上させる方法を見つけ出そうとしています。」

この点に関しては、議会の考えは一致しています。 下院歳入委員会は5月8日、すべてのメディケア患者が遠隔医療にアクセスできるようにするパンデミック規定をさらに2年間延長する法案を承認した。

上院議員の3分の2は 係争中の法案の共同後援 ハワイ民主党 ブライアン・シャッツ そうすれば遠隔医療のルールは永続的なものになるだろう。

同議員は「今年中には実現すると期待している」と語った。 ブレット・ガスリー エネルギー・商業保健小委員会の委員長（共和党、ケンタッキー州）は、最近の病院会議で遠隔医療アクセスの拡大について述べた。 「魔神が瓶から出てきたよ。」

多くの議員は、年末の医療パッケージにもう一つの条項、つまり自宅での病院ケアを可能にするパンデミックプログラムを延長・拡大する法案を盛り込むことを望んでいる。 歳入法案には5年間の延長と、 法案は保留中です 上院財政委員会で。 今月上院では、より拡張的な新たなバージョンが発表される予定だ。

クーリス氏は、在宅医療はより効率的であるだけでなく、質も高いと宣伝し、同氏の組織で行われた小規模な研究で、同様の患者が在宅医療プログラムを通じて治療を受けている場合、再入院率が大幅に低いことが判明したと述べた。 彼自身の娘も自宅で入院治療を受けている。

「彼らは入院患者として登録されているため、基準は病院にいるのと同じくらい高いです」と彼は言いました。 「私たちは病院の一連の規則に従わなければなりません。」

ハイテクの未来

テクノロジーの急速な発展により、病院の移行が促進されています。

パンデミック中、多くの医療システムは、プライバシー法に準拠したチェックインや自宅で病院ケアを受ける患者のための新しい人員配置モデルなど、遠隔医療をサポートするネットワーク、センサー、インフラストラクチャに投資しました。

スタッフが遠隔で患者を監視できるセンサーは、以前よりも煩わしさがなくなり、より多くの患者がセンサーの装着に従うようになりました。 これにより、介護提供者は遠くからでも誰かを見守ることができると、遠隔介護会社ビバリンクの最高経営責任者（CEO）ジャン・リー氏は語った。

「ほぼ全員が、新しいテクノロジーを受け入れるためにどのように調整するかを考えています」とリー氏は語った。 「この傾向は間違いなく続きます。米国だけでなく世界規模で続くでしょう。」

ほとんどのプロバイダーには、 彼らの支出が増えた 2023年の報告書によると、遠隔医療や遠隔医療への重点など、近年のテクノロジーに関するものです。

保健規制当局は注目しており、対話に取り組んでいます。

メディケア・メディケイド・サービスセンターの副管理者兼所長であるミーナ・セシャマニ博士は声明の中で、同センターはテクノロジーによるものも含め、ケアの速度と信頼性を向上させるための「機会を継続的に評価している」と述べた。 その評価には、「医学界および患者擁護者との継続的な」議論が含まれている。

一部の大病院は基本的に技術コンサルティング業務を開始し、社内で構築したシステムやスタッフの専門知識を販売しています。

「『必ずしも大幅な利益が得られるわけではないが、医療制度自体のコストに少しのプラスを加えて、方向転換して他のことをできるように他に何ができるでしょうか？』と言う医療制度が増えてきています」とニユム・ガンディー氏は述べた。マサチューセッツ州ブリガム将軍の最高財務責任者兼財務責任者。

ボストンの主要な病院システムである Mass General は、まさにそれを実行しました。 同社は、GE HealthCare から Nvidia までのテクノロジー業界のプレーヤーに依存して、ツールの検証を行って人工知能ビジネスを立ち上げました。 他の大手医療提供者と同様に、この医療システムも独自の AI 製品を構築しており、一部の企業は同業他社にライセンス供与する機会を検討しています。

それは誰でも実行できるビジネスプランではありません。

十分なサービスが受けられていない地域では、ケアの選択肢が狭まっています。 地方の病院は持続不可能と判断したサービスを削減しており、 たとえそれらが重要だったとしても 地域の患者様へ。

議会は、農村地域でのケアを維持する取り組みとして、 新しいメディケア支払い指定 田舎の病院では、緊急治療室を開き続けるために入院サービスを廃止できる施設が必要です。

そして、小規模システムでも大規模システムでも、テクノロジーが万能薬であることに懐疑的な医師もいます。 最先端のテクノロジーが利用できる場所であっても、 彼らはそれができないのではないかと心配している ケアが遠隔地にある場合でも、患者を同様に徹底的に、またはまったく検査することができます。 の調査 遠隔監視の使用 それが標準以下の治療につながることを示唆することもありました。

しかし、パンデミック中に得た遠隔診療の利便性を求めている患者や、遠隔診療を経済的安定とより良い医療への道と考えている病院にとっては、未来がやってくる。

「物事は正しい方向に進んでいます」とクーリス氏は語った。