患者が薬を求めて争う中、ADHD治療薬の不足が続いている

「彼らは、薬の補充を受け取るまでに数週間、場合によっては数か月も待たなければならないことがよくありますが、これは困難です」と、ネムール社の中央フロリダ行動健康ハブの共同ディレクターでもあるスペクター氏は言う。 このような遅れにより、ADHDを持つ子供たちは学校で生活することが困難になる、と彼女は述べた。

ADHD は小児期に最も頻繁に発生する神経発達障害の 1 つであり、成人になっても症状が続くことがよくあります。 アメリカ疾病予防管理センターによると、ADHDの子供たちは、注意を払ったり、衝動的な行動を制御したりすることが困難であったり、過度に活動的であったりする可能性があるという。

ADHD の子供は、空想をしたり、物を忘れたり紛失したりすることが多く、身をよじったりそわそわしたり、話しすぎたり、不注意な間違いをしたり、不必要な危険を冒したり、誘惑に抵抗したり、交代したりするのが苦手で、他人と仲良くするのが難しいなどの傾向があります。 CDCは述べた。

アデロールが不足している

ADHDの治療薬不足はアンフェタミンの一種であるアデロールから始まったが、一般に程度は低いとはいえ他の覚醒剤にも影響を及ぼしていると、シカゴのノースウェスタン医科大学の精神科医ウィル・クローネンウェット博士が電子メールでUPIに語った。

他の興奮剤には、メチルフェニデート (リタリン) やリスデキサンフェタミン (ヴィヴァンセ) などがあります。 これらはいずれも短時間作用型と長時間作用型があり、品不足の影響を受けているとクローネンウェット氏は述べた。

アデロールの不足には、供給の制約、製造上の問題、パンデミック中の需要の顕著な加速など、いくつかの理由があったと同氏は述べた。

クローネンウェット氏は、アンフェタミンを服用する成人の数が2020年以来約15％増加しており、それが需要と供給の不一致につながっていると推定した。

「薬の在庫がある場所を探すために、電話をかけたり、複数の薬局に行かなければならない人もいる」とクローネンウェット氏は語った。 「代替薬に切り替えなければならなかった人もいるし、代替薬を服用せずに続けなければならなかった人もいる。」

同氏はさらに、「人々は2022年頃に影響を感じ始め、そこから事態が外に波及した。アンフェタミンの供給が減り始めたため、人々はアンフェタミンに似た他の薬物に切り替えようとしたが、その後、アンフェタミン自身の供給問題に直面し始めた」と付け加えた。 。」

パンデミックについて言及

独自の調査 JAMA精神医学に掲載されました 先週、パンデミック中に、特に若者と女性の間で、興奮剤と非興奮剤のADHD治療薬の処方が加速したことが明らかになった。

2022 年 10 月には、 食品医薬品局 アデロールが不足していると公式に発表した。

FDAの研究者らが作成したこの研究では、おそらく在宅勤務をする成人の数の影響で、パンデミック中のADHD治療薬の覚醒剤および非刺激剤の処方がパンデミック前よりもはるかに顕著であることが判明した。

全体として、20～39歳に対する覚醒剤の処方は30％増加したが、この年齢層に対する非覚醒剤のADHD処方は81％増加した。

また、麻薬取締局が臨床医に遠隔医療による ADHD の治療薬の処方を許可し始めたため、より多くの人が薬を利用できるようになりました。 これらの処方の柔軟性は今年まで有効です。

ナッシュビルのヴァンダービルト大学医療センターで小売/専門品の購入と在庫のマネージャーを務める薬剤師のマナリ・パテル氏は、ADHD治療薬の不足は「かなり深刻で、過去18カ月ほど続いている」とUPIに語った。電話インタビュー。

「不足している治療薬の中には、市販されている代替品がないものもあります」とパテル氏は語った。 「私たちは、必要なときに利用できる強みに対応するために変更を処方するのを見てきました。」

生産中止

しかし、「多くのメーカーが生産を中止したため、需要を満たすことができるメーカーが少なくなっている」ため、問題は依然として続いていると彼女は述べた。

米国のバイオ医薬品研究会社の多くを代表するワシントンD.C.の米国製薬研究製造協会によると、「医薬品不足はさまざまな理由で発生する可能性があり、その主な要因は製造品質の問題である」という。

PhRMAはさらに、「医薬品不足のその他の原因としては、生産の遅れやサプライヤーからの原材料やその他の成分の受け取りの遅れ、自然災害やその他の公衆衛生上の緊急事態、臨床現場の変化による需要の大幅な変化などが考えられる」と付け加えた。 」

コロンバスにあるオハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの主任薬局責任者であるトリシャ・A・ジョーダン氏は、数カ月間、全米の小売薬局でADHD治療薬が不足しており、その多くは入荷予定日が未定であると電子メールでUPIに語った。

「患者は自分に最適な特定の薬を見つけていることが多いため、薬の切り替えは影響を与える可能性がある」とオハイオ州立大学薬科大学の医療センター担当学部長補佐でもあるジョーダン氏は言う。

考えられる代替案

「私たちは、患者が投薬なしで生活する必要がないように、代替手段があれば可能な限り多くの解決策を患者に提供するよう努めています。」

ジョーダン氏によると、同じ薬の異なる濃度の在庫がある場合、薬局は同じ1日の総用量を満たすために濃度と量を変更するために提供者の承認を得ることを申し出るという。 たとえば、30 ミリグラム強度のアデロールが在庫切れで、15 ミリグラムの場合です。 在庫がある場合、患者は 2 錠服用できます。

「代替の強度がない場合は、患者が薬なしで生活する必要がないように、利用可能な代替オプションについて話し合うためにできるだけ早く医療提供者に連絡することをお勧めします」とジョーダン氏は述べた。

しかし、オーランドにあるセントラルフロリダ大学医科大学の小児科教授でもあるスペクター氏は、この不足を管理する難しさの一部は、「薬局が患者や医療従事者に、どのような他の覚醒剤製剤を提供しているのかを常に率直に伝えていないことに起因している」と述べた。規制物質なので在庫を持ってください。」

「なぜ私たちや家族にどのような覚せい剤の在庫があるのか教えてくれないのかと尋ねたところ、薬局にある覚せい剤を大声で言うと、人々が侵入して盗む可能性があるのではないかと心配していると薬局側は私に話しました。彼らだよ」とスペクターは言った。

「彼らは、どのような覚せい剤を在庫しているかを人々に知らせない方針をとっていると私に言いました。」

オハイオ州立大学のジョーダン氏は、「薬局チームには医薬品不足と調達に専念するスタッフがいる。医薬品不足は医療システム、薬局、患者、医療提供者に大きな負担を与えている」と指摘した。