患者が自己負担でバーチャル行動ケアを受ける可能性は低い

インクルードヘルスとハーバード大学医学部が2011年に発表した研究によると、高額控除額の健康保険に加入している患者は、自己負担が必要な場合に遠隔メンタルヘルスの診察を受ける可能性が低い。 JAMAネットワークオープン。

コホート研究には、全 50 州とワシントン DC の患者が含まれ、2 つのクライアント (1 つの雇用主と 1 つの保険プラン) から Included Health の遠隔メンタルヘルスケアを受けていましたが、研究期間中、遠隔メンタルヘルスケアの適用範囲はそれぞれ異なっていました。Included Health は、遠隔ヘルスケアのみを提供する全国規模の企業です。

2021 年 1 月 1 日から 2021 年 6 月 30 日までの研究期間中、すべての患者は遠隔医療訪問の費用負担はありませんでした。2021 年 7 月、1 つのクライアントが費用負担を再導入し、もう 1 つのクライアント (コントロール) は費用負担なしで遠隔医療サービスを提供し続けました。

費用分担の再導入後、介入群では対照群よりも患者 1 人あたりの月間平均訪問回数が減少しました。

患者が支払いを要求されたとき 自腹を切って 遠隔医療の受診に関しては、遠隔メンタルヘルスの受診が大幅に減少し、メンタルヘルスの専門医の診察を受けなくなった人の割合も増加した。著者らは、この調査結果は、2025年1月に控除前遠隔医療の適用除外が期限切れになることでメンタルヘルスサービスの利用が減少し、臨床結果が悪化する可能性があることを示唆していると述べた。

影響は何か

COVID-19パンデミック中の遠隔医療訪問の顕著な増加、特にメンタルヘルスの訪問の増加は、高額控除額健康保険（最低1,600ドルの控除額が課されるプラン）における遠隔医療訪問の控除免除などの規制変更によって後押しされた。

議会はこの免除を2024年末まで延長したが、著者らは免除を恒久化すべきかどうかについて議論が続いていると指摘した。

彼らは、患者の費用分担によって価値の高い医療と価値の低い医療の両方の利用が減少することを示す強力な研究結果と、自分たちの研究結果が一致していると判断した。

メンタルヘルス治療へのアクセスと患者の治療継続への支援に関する継続的な懸念を考慮すると、対面および遠隔によるメンタルヘルス診察の費用負担を軽減する政策を検討すべきだと彼らは述べたが、具体的な政策提言は行わなかった。

より大きなトレンド

5月に下院歳入委員会は 遠隔医療法案を可決 COVID-19パンデミック中に導入されたバーチャルケアの柔軟性を維持するため。アリゾナ州共和党のデイビッド・シュワイカート下院議員とカリフォルニア州民主党のマイク・トンプソン下院議員が提出した遠隔医療、病院、救急車アクセス維持法案は、メディケアの遠隔医療を2年間、在宅病院の柔軟性を5年間拡大し、地方の病院と救急車サービスに対するメディケアの補足支払いを拡大する。

この法案は、メディケア患者の重要な遠隔医療へのアクセスを2年間、在宅病院サービスを5年間維持することを提案している。歳入庁によると、成人の25%が過去1か月間に遠隔医療を利用したと報告しており、78%が再び遠隔医療で医療の予約を完了する可能性が高い。

ジェフ・ラガセ ヘルスケアファイナンスニュースの編集者です。
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