E型肝炎ウイルス（HEV）感染は、ウイルス性肝炎の一般的な原因であり、重要な世界的な公衆衛生問題を表しています。多くの場合、汚染された飲料水や食物を介して、時には垂直ルート、輸血、性的接触を介して伝染します [1]。新たな証拠は、HEV感染が腎臓の関与や神経疾患や血液疾患など、異なる肝外症状もあることを示唆しています。 [2]。英国の遡及的研究によると、血液細胞性症はE型肝炎患者の約11％で発生し、ほとんどが軽度で自己制限されています。 [3]。血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）は、発熱、溶血性貧血、血小板減少症、腎臓および神経学的機能障害を特徴とするまれで生命を脅かす血液障害です。 Adamts13（トロンボスポンディンモチーフ13を伴うディスインテグリンおよびメタロプロテイナーゼ）の欠乏は、広範囲にわたる微小血管血栓症と複数の臓器損傷につながり、TTPの病因の根底にあります。症例の95％以上は特発性TTPであり、これはADAMTS13に対する自己抗体によって頻繁に媒介され、感染、癌、薬物、妊娠などのイベントによって引き起こされることがあります [4]。 HEV関連のTTPは、逸話的な症例報告によってのみ文書化されています [5, 6]。ここでは、急性肝炎とTTPを同時に提示した高齢女性の症例を報告します。私たちの知る限り、この症例は、急性HEV感染後にTTPの最初のエピソードを開発した2番目の患者と、HEVウイルス血症の最初のエピソードであり、TTPの発生におけるHEV感染の役割を支持するさらなる証拠を提供します。
ケースプレゼンテーション
2023年7月、断続的な発熱、疲労、吐き気、10日間続いた継続的な黄undのために、74歳の女性が病院に紹介されました。患者は農民であり、アルコール、漢方薬、タバコの使用を報告していませんでした。彼女の病歴には、喉のポリープと結腸ポリープを除去するための高血圧、2型糖尿病、2つの手術が含まれていました。症状が発生する前に、彼女は10日間連続して漬け物を食べていました。検査では、体温は38.9°C、パルスは103拍/分、血圧は127/77 mmHgで、呼吸速度は18呼吸/分、酸素飽和度は鼻腔療法で96％でした。 3 l/minのカニューレ。両方の下肢に象徴的な皮膚と強膜と軽度の浮腫が存在していました。アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、および表1に示すように、アラニンアミノトランスフェラーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、および直接的なビリルビンのレベルの上昇によって示されるように、入院前の日常的な血液検査の結果は、肝機能障害を明らかにしました。ヒト免疫不全ウイルス感染は除外されました。免疫学的検査の結果は、肝炎症、B、およびC型肝炎については陰性でした。HEVIgMとIgGの両方は、Wantai Biopharmの2つの定性的ELISAアッセイ（Cat。We-7196、We-7296）の結果に従って陽性でした。 Epstein – Barrウイルスとサイトメガロウイルスは、血液中で検出されませんでした。自己免疫性肝疾患に対する抗核抗体と特定の抗体はすべて陰性でした。腹部の強化されたCTスキャンは、胆汁や胆道の閉塞を示しませんでした。まとめると、これらの発見は、患者が急性E型肝炎を患っている可能性が高いことを示唆し、その後、さらなる治療のために肝臓および感染症の部門に移されたことが示唆されました。彼女は、1日あたり200 mgのイソグリチルリジネート静脈静脈マグネシウムを処方され、肝臓保護のために1日あたり1000 mgを除去し、経験的抗菌療法では8時間ごとにメロペネム0.5 gを処方されました。メタゲノム次世代シーケンス（MNG）は、血液中の根本的な病原体のスクリーニングに適用されましたが、細菌やDNAウイルスによる感染の手がかりは提供されませんでした。しかし、患者の血液中のリアルタイムPCRでHEV-RNAを検出したため、急性肝炎Eの診断が確認されました。
表1病気の過程での実験室データ
1739625230
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2025-02-15 10:10:00