思春期阻害剤とは何ですか? トランスジェンダーの子供にとっての利点とリスクは何ですか?

思春期阻害剤は、体内でのエストロゲンとテストステロンの生成を抑制する薬です。臨床的には、ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬 (GnRHa) と呼ばれています。

思春期にこれらの薬を服用すると、思春期に伴う身体の変化が予防されます。これらの薬の服用を中止すると、身体の変化が再開します。

思春期抑制剤が使用されている 1980年代初頭から 幼児の思春期早発症を治療するため。

1990年代から思春期阻害剤は、思春期に起こる男性化または女性化の身体的変化の望ましくない発達を防ぐために、トランスジェンダーの青年にも使用されてきました。

トランスジェンダーの若者にとってのメリットは何でしょうか?

多くのトランスジェンダーの子供たち 不安を説明する 特に思春期が近づくにつれて、思春期によって起こる望ましくない身体的変化について。

出生時に女性と推定される人の場合、これらの望ましくない変化には、乳房の発達や月経の開始が含まれます。出生時に男性と推定される人の場合、これらの望ましくない変化には、低い声、喉仏、ひげ、男性的な体格の発達が含まれます。

これらの身体的変化の多くは不可逆的であり、 性別違和 ミスジェンダー化も存在します。これは、トランスジェンダーの人々が、出生時に推定された性別であると誤って想定される場合です。ミスジェンダー化は、重大かつ生涯にわたる問題となる可能性があります。 悩みの種。

トランスジェンダーの人の中には、こうした望ましくない不可逆的な変化に対処するために手術を求める人もいます。胸を男性化したり、顔を女性化したり、声を変えたり、喉仏を小さくしたりすることが考えられます。

トランスジェンダーの若者とその家族にとって、思春期抑制剤の最も明らかな利点は 望ましくない変更を避ける 思春期に起こるさまざまな症状を軽減し、性別誤認を減らし、将来の手術の必要性を防ぐこともできます。

いくつかの研究で、思春期抑制剤の潜在的な利点が評価されている。 2024年システマティックレビュー 研究では、思春期を効果的に抑制することを示す一貫した証拠が見つかりました。

レビュー著者らが特定した研究は、 最高品質 心理的結果が大幅に改善されたことがわかった。思春期阻害剤は、治療を受けなかった若者と比較して、トランスジェンダーの若者の自殺願望や自殺行為を減少させた。

思春期阻害剤はいつから始めるべきですか?

思春期抑制薬は、思春期が始まってからのみ服用を開始できます。思春期が始まる年齢は個人によって大きく異なります。望ましくない身体的変化を避けるために、思春期抑制薬は思春期の初めから中頃に服用を開始するのが理想的です。

しかし、多くのトランスジェンダーの若者は、思春期後期、あるいは思春期が終わった後でも、思春期抑制剤の服用を開始しています。

で イングランドたとえば、以前はエストロゲンやテストステロンを摂取したい18歳未満のトランスジェンダーの若者には、少なくとも12か月間の思春期抑制剤による治療が義務付けられていました。その結果、多くの若者が思春期を過ぎてからも思春期抑制剤の服用を開始していました。

思春期初期または中期を過ぎてから思春期抑制剤の使用を開始する場合の潜在的な問題として、望ましくない身体的変化がすでに起こっているため、この治療による多くの利点が期待できなくなることが挙げられます。

最近の 思春期阻害薬に関する系統的レビュー 多くの研究で心理的健康の改善が見られた一方で、違いが見られなかった研究もあると指摘した。考えられる説明の 1 つは、これらの研究のいずれも治療が開始された思春期の段階を考慮していないということである。

特に、 ハーバード大学の最近の研究 分析は思春期初期から中期にかけての思春期抑制剤による治療に限定された。その結果、治療は不安、うつ病、自殺願望の大幅な減少と関連していることが判明した。

思春期抑制剤がトランスジェンダーの若者に及ぼすリスク

思春期阻害剤は一般的に忍容性が高い。しかし、他の医療介入と同様に、思春期阻害剤は次のような副作用を引き起こす可能性がある。 望ましくない影響これには骨密度と生殖能力の低下、成人の身長の変化が含まれます。

思春期初期から中期を過ぎてから服用を開始すると、ほてりなどの更年期障害のような副作用を引き起こす可能性が高くなります。これは性ホルモンの産生が減少するためです。

思春期抑制剤の潜在的な長期的影響についても、現在調査中です。

脳は思春期に大きく成熟します。しかし、思春期抑制剤が認知発達にどのような影響を与えるかは不明です。思春期の早い時期に思春期抑制剤を使用すると、 表示されていない 認知機能に影響を与える トランスジェンダーの若者に関する研究 進行中です。

思春期阻害剤のランダム化比較試験はどこにあるのでしょうか?

ランダム化比較試験 一般的に、医療介入の有効性を研究するためのゴールドスタンダードな方法と考えられています。

現在までに、トランスジェンダーの若者に対する思春期抑制剤のランダム化比較試験は行われておらず、この治療法を実験的なものとみなす人もいます。しかし、 ホルモン介入の試験を実施する トランスジェンダーの若者の場合、研究目的で治療を差し控えることは非倫理的であるため、問題があります。

小児医療ではランダム化比較試験のデータがないことが一般的である より広く思春期早期発症に対する思春期抑制剤の使用についても、同様の研究のギャップが見られます。

しかし、 トランスジェンダーの若者の政治化 トランスジェンダーの若者に対する思春期抑制剤の使用には異なる基準が適用されるようになった。

思春期阻害剤はさまざまな臨床現場でどのように利用されるのでしょうか?

では イギリス、思春期阻害剤は今後 トランスジェンダーの若者がアクセス これは、NHSを通じて子どもや若者に提供される性同一性サービスについて検討したキャスレビューの勧告を採用したことを受けて、研究の場で国民保健サービス（NHS）を通じて実施されたものである。

この調査に対する主な批判の一つは、トランスジェンダーの若者にホルモン介入を拒否することで起こり得る害を考慮していないことだ。

オーストラリアでも、保健専門家らは自国の保健制度をNHSと比較することに対して警告を発しており、レビューの勧告の多くはオーストラリアの専門ジェンダーサービスにおける既存の慣行と一致していると強調している。

オーストラリアでは、性転換した若者は、性別適合ケアに対する総合的なチームベースのアプローチの一環として、思春期抑制剤を使用しています。このアプローチでは、若者の思春期の段階を考慮し、潜在的な利点とリスクのバランスを考慮した総合的で個別化されたケアを重視しています。