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2024-01-31 00:01:49
新しい研究によると、医師は高血圧をチェックするだけでなく、診察のたびに血圧の変化を追跡する必要があることが示唆されています。
100万件以上の測定値を含む英国の研究では、血圧の変動が心臓発作や脳卒中のリスクの主な予測因子であることが判明した。
測定値が変動する患者は、血圧が高くても薬で管理されているが安定している患者よりも「心血管イベント」のリスクが高い可能性があります。
専門家らは、この研究結果は医療専門家が最も危険な状態にある患者を特定し治療するために採用すべきだと述べた。
インペリアル・カレッジの研究者らは、英国の高血圧患者8,000人以上を20年以上追跡調査した。
100万件以上の測定値を含む英国の研究では、血圧の変動が心臓発作や脳卒中のリスクの主な予測因子であることが判明した。 測定値が変動する患者は、血圧が高くても薬で管理されているが安定している患者よりも「心血管イベント」のリスクが高い可能性がある
彼らは、収縮期血圧（心臓が血液を押し出すときの圧力を表す上の数値）の時間の経過に伴う変動が、脳卒中、心臓発作、心房細動の強力な予測因子であることを発見しました。
欧州心臓ジャーナルに本日発表された結果によると、これは血圧測定値が健康な範囲内にある患者にも当てはまったが、来院ごとに血圧は変動したという。
血圧は 1 日の中で変化する可能性がありますが、長期にわたる血圧変動の影響はあまり明らかではありません。
参加者の半数（その大多数は平均年齢64歳の男性）は、高血圧を管理するためにカルシウムチャネル遮断薬であるアムロジピンを服用していた。
次に、平均収縮期血圧と血圧の変動に基づいて、彼らを 3 つに分割しました。
平均収縮期血圧が140 mmHg未満（高血圧の境界線）の患者のうち、変動が最も高かった患者は、変動が最も低かったグループと比較して、心臓発作、脳卒中、その他の心血管イベントのリスクが16％高かった。
また、インシデントの半数以上（53％）は、血圧が投薬により良好に管理されている患者（140 mmHg未満）で発生していることも示されており、閾値と治療が不十分であることが示唆されている。
ファイザーが資金提供した研究では、測定値が130～135mmHgの人でも過剰な心臓発作や脳卒中が依然として見られたことが判明した。
研究者らは、この研究結果は、5年間で13mmHg以上の収縮期血圧の変動が心血管イベントのリスクの大幅な増加と関連している可能性があることを示していると述べた。
彼らはまた、治験のデータにより、ある降圧薬であるアムロジピンと呼ばれる薬剤が血圧の変動を下げる効果があり、リスクの軽減に役立つ可能性があることを示していることも強調している。
英国の成人のほぼ3人に1人（30％）が高血圧であると考えられており、心臓および循環器疾患により年間17万人が死亡しており、およそ3分に1人が死亡している。
インペリアル・カレッジ・ロンドンの国立心肺研究所のピーター・サーバー教授で、この研究の主任著者は、「高血圧が心臓発作や脳卒中のリスクを高めることは昔から知られていた」と述べた。
「しかし、私たちの最新の調査結果は、時間の経過に伴う血圧の変動を追跡することの重要性も強調しています。」
同氏はさらに、「重要なことに、これらの最新の知見を反映し、心臓発作や脳卒中の主な危険因子として血圧変動を含めるよう、臨床医向けの国際ガイドラインが更新される必要がある」と付け加えた。
英国心臓財団の最高科学・医療責任者であるブライアン・ウィリアムズ氏は、「これらの発見は、心臓発作や脳卒中のリスクに対する血圧変動の予測的重要性を改めて明らかにした」と述べた。
「この研究は、血圧の変動を監視することが定期的な健康診断に重要な追加要素となり、血圧が適切にコントロールされているように見えてもリスクが残っている患者を発見するのに役立つ可能性があることを示唆しています。」
「この研究で明らかになった将来の課題は、心臓発作や脳卒中を防ぐことがわかっている血圧そのものの低下を超えて、血圧の変動を減らし、血圧プロファイルを滑らかにする方法です。」
「英国の成人の推定 30 パーセント、つまり成人約 1,600 万人が高血圧です。 血圧を検査し、血圧が上昇している場合は治療することは、心臓発作や脳卒中を予防し、命を救うためにできる最も重要なことの 1 つです。」
#心配する必要があるのは高血圧だけではない理由 #主要な研究により心臓発作の新たな危険因子が明らかに