バイデン政権は先週、インフレ抑制法（IRA）に基づいて価格交渉の対象となる最初の10種類の処方薬を発表し、その中には心臓病や糖尿病に対して最も一般的に処方される薬も含まれている。
バイデン氏が2022年8月に署名したIRAは、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）に、65歳以上のアメリカ人や一部の障害者を保険するメディケアが支払う一部のブランド薬の価格を設定する権限を与えた。
現在製薬会社は アメリカ人は平均して2倍の料金を請求する 同じ薬を服用する他の裕福な国の居住者として。 その理由と、価格交渉が将来どのように状況を変える可能性があるかについて説明します。
世界の残りの部分に追いつく
政府による価格規制により、他国ではコストが効果的に削減されています。
昨年の売上高は6,300億ドルで、米国は世界の医薬品支出の42％、業界の世界利益の65％を占めました。 エコノミスト誌によると。
「アメリカの処方薬の価格は他の裕福な国に比べて平均して2倍から3倍高い」と同誌は報じている。 「保険でカバーされない薬剤費の一部である患者の自己負担額も、世界で最も高い部類に入ります。」
なぜなら、昨年議会民主党が党派投票でIRAを可決するまで、連邦政府は他のほぼすべての国が行っている薬価の規制や交渉を行っていなかったからだ。
例えば、 2019年の調査によると, C型肝炎治療薬ハーボニーの28日分に対してアメリカ人は平均3万808ドルを支払ったのに対し、チリ人は4,944ドル、スイス人は1万4,720ドルを支払った。 糖尿病薬ランタスの価格は米国では注射器5本で419ドルだったが、チリでは68ドル、南アフリカでは55ドルだった。
これからどうなるか
CMSは、エリキュース、ジャディアンス、イグザレルト、ジャヌビア、ファシーガ、エントレスト、エンブレル、インブルヴィカ、ステラーラの9種類の医薬品の価格を製薬会社と決定する。 10番目の薬剤にはインスリン治療薬「フィアスプ」と「ノボログ」が含まれる。
これらの薬の費用はメディケアに505億ドルかかる 保健福祉省 (HHS) によると、過去 1 年間の外来での支出は、処方薬に対するプログラムの総支出の約 5 分の 1 に相当します。
「これら最初の10種類の医薬品の値下げは2026年に発効し、メディケア、そしてひいてはメディケアに資金を提供する納税者に節約をもたらすだろう。」 ハフポストの報道。 「それはまた、主に個々のメディケア受益者の節約を意味します。 高齢者や障害のある人、最終的には保険料や自己負担によって薬の代金を支払うことになります。 HHS によると、これらの自己負担費用は、医薬品 1 つにつき年間数百ドルまたは数千ドルになる可能性があります。」
「メディケア患者は2026年までに薬価がいくらか緩和されるだろう。」 ポリティコが注目。 「2025年から、インフレ抑制法の別の条項により、受益者のメディケア・パートDの自己負担額は年間2,000ドルに制限されることになる。」
IRAはまた、製薬会社に対し、価格がインフレを上回るペースで上昇した場合にはメディケアにリベートを提供するよう求めている。 全体として、議会予算局は、この法律により次のようなことが起こると見積もっています。 メディケアを985億ドル節約 10年以上。
2027年と2028年にさらに30の医薬品が価格交渉の対象として選ばれる予定である。価格交渉の対象となっているのはジェネリック医薬品のないブランド医薬品のみである。
プロセス
製薬会社は10月1日まで 価格設定に参加するかどうかを決めるのは彼らであり、参加を拒否した場合には多額の罰金が科せられることになる。
企業が同意すれば、CMSは2月1日までに提示価格を設定する。その後、製薬会社は30日以内に提示を受け入れるか、メディケアとメディケイドから撤退するかを決定する。 3月時点でアメリカ人の人口は6,580万人 メディケアに加入している、9,380万人がいました メディケイドに登録されている および児童健康保険プログラム (CHIP) です。 これらはアクセスを失うには非常に大きな市場です。 （すでにメディケイド より低い薬価を支払う メディケアよりも、そして新たな価格交渉はこれらの価格に直接影響しません。)
ヨーロッパ諸国では、製薬会社が政府の価格を受け入れないことを決定することは非常にまれです。 JAMAヘルスフォーラム誌によると。
民間保険
民間市場または雇用主を通じて加入した保険に加入している人にとって、メディケアの薬価引き下げが、もしあるとしてもどのような影響を与えるのかはまだ明らかではない。 専門家らは、市場全体が低く設定され、民間保険会社がメディケアの価格をより低いベンチマークとして挙げるため、価格が下がる可能性があると指摘している。 しかし、製薬会社が代わりに民間保険会社にさらに高額の請求をすることで、失われた利益率を補おうとする可能性もある。
そんなに早くない
製薬会社は、 訴訟を起こした 法廷での交渉を阻止しようとする。 製薬会社は、価格制限により一部の新薬の開発が妨げられると主張している。
「単一の政府機関に、説明責任や監視、患者や医師からの意見がほとんどないまま、医薬品の価格を恣意的に設定する権限を与えることは、この政権が去った後も長い間、重大な悪影響をもたらすだろう」とファーマシューティカル・リサーチ社の社長兼最高経営責任者（CEO）のスティーブン・ユーブル氏は語るそしてアメリカのメーカー、 USAトゥデイに語った。
一律にIRAに反対票を投じた議会共和党議員は、IRAに反対票を投じた法案を提出した。 メディケアの権限を廃止する 薬価交渉が求められているが、共和党が議会とホワイトハウスの両院を掌握しない限り可決の可能性は無い。
