クアラルンプール、11月24日 — 医療専門家らは、心腎メタボリック症候群（CRM）の集学的管理を呼びかけており、各疾患を個別に治療するよりも費用対効果が高いと主張している。
CRM症候群は、心臓、腎臓、代謝疾患が複合的に重なった状態であり、患者に複合的な影響を及ぼし、臨床転帰を何倍にも悪化させ、死亡率と罹患率が指数関数的に増加すると報告されています。
「患者を別々の病気として治療するよりも、CRM症候群を患っているとして治療するほうが、重複した検査（血液検査、放射線検査など）を避け、重複した治療を避け、透析や心不全などの費用のかかる合併症を防ぐことができるため、はるかに費用対効果が高くなります。
アルスルタン・アブドラUiTM病院（HASA）の上級コンサルタント内分泌学者であるロハナ・アブドゥル・ガーニ教授は、「早期の統合ケアは、将来的に大きな経済的利益をもたらす可能性がある」と語った。 コードブルー。
CRM 症候群に取り組むことは、患者の転帰の改善にもつながります。
「すべての危険因子に対処する適切な治療は、病気の進行を遅らせ、入院や死亡を減らし、生活の質を維持します。複数の標的臓器に対する追加の保護を実証する最新の治療法は、死亡率だけでなく罹患率も低下させます」とロハナ博士は述べた。
同氏は医療提供者（HCP）に対し、CRM症候群を1つの総合的な症状として認識することで考え方や治療方法が変わると語り、臨床医は重複する診断基準と介入戦略を用いて、肥満、糖尿病、高血圧、高脂血症、さらには心臓、肝臓、腎臓の疾患を治療できるべきだと述べた。
「食事の変更と行動の修正がこれらすべての症状の基本的な側面であり、CRMと同様に、減量を中心とした同様の薬物療法と外科的介入が続きます。」
内分泌学者は、CRMは縦割りで管理されるべきではないと強調した。一部の公立病院には、内分泌専門医、心臓専門医、腎臓専門医、栄養士による学際的なチームがあるという利点があると彼女は指摘した。
「この調整されたモデルは理想的です」とロハナ博士は言いました。
「しかし、民間医療センターを含むどの病院でも、訓練を受けた医療従事者やさまざまな分野の関連医療専門家を組み込んで、食事介入、身体活動、効果的な新しい治療法へのアクセスなどの適切な処方を確保することができます。
「本当の機会と戦略は、すべてのマレーシア人が患者中心の包括的ケアの恩恵を受けられるように、両方のシステムを橋渡しすることであるはずです。」
スバン・ジャヤ・メディカル・センター（SJMC）の上級コンサルタント内分泌学者である名誉教授のチャン・シュー・フェン博士は、CRM症候群は関連する専門分野を持つすべての医療施設でうまく管理できると強調した。
「これは、公立であろうと私立であろうと、特定の種類の病院の領域ではありません」と彼女は語った。 コードブルー。 「最も重要なのは、患者の問題を適切に特定し、アドバイスを与えることです。」
チャン医師は、CRM症候群を1つの状態として管理することは、医師が1人の患者の複数の併存疾患を特定できるようにする概念であるが、その患者がすべての専門医に相談することが絶対に必要というわけではないと説明した。
内分泌学者は、糖尿病のコントロールに大きな問題を抱えており、主に診察を受けている患者の例を挙げた。チャン医師は、他の専門医に紹介することなく、代謝機能不全に伴う脂肪性肝疾患（MASLD）、高血圧、高脂血症、安定した心臓病を管理できると語った。
「新たな心臓の問題を示唆する症状が現れた場合にのみ、心臓専門医に紹介されます。同様に、原発性心臓疾患を患っている患者も心臓専門医に糖尿病の管理をしてもらうことができますが、糖尿病の管理が困難な場合にのみ紹介されます。」
チャン博士は、特定の症状に取り組むのではなく、患者を CRM 症候群として治療するという概念に異議を唱えました。
「患者の転帰を成功させる鍵となるのは、すべての専門分野がCRMの一群である併存疾患の存在を認識し、これらすべてがどのようなシステムであっても適切に管理されることです。」
CRM の総合的な管理により臨床転帰が改善され、長期的な医療費が削減されます
ロハナ医師と同様に、HASAの顧問心臓専門医、内科医、心臓病科部長であるラジャ・エズマン・ファリズ・ラジャ・シャリフ医師は、CRM症候群を総合的に治療する方が経済的により効果的であると述べた。
「現代では、CRM症候群を構成するさまざまな要素を同時に治療するために使用できる、証拠に基づいた治療法の恩恵を受けています。たとえば、誰かが糖尿病と慢性腎臓病（CKD）の両方を患っていることがわかっている場合は、スルホニル尿素やジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP4）阻害剤などの証拠が少ない治療法ではなく、SGLT2阻害剤やnsMRAなどの特定の治療法の使用を支持することを意味します。
「実際、これはすでに主要なガイドラインに大きく反映されています。」
しかし、ラジャ・エズマン・ファリズ博士は、重要な治療法が社会のあらゆる層に確実に受けられるように、政府と業界関係者とのより良いパートナーシップを求めながら、一部の医薬品の価格が高騰していることを認めた。
ズルケフリー・アハマド保健大臣は先月記者団に語った。 2026年予算では、腎臓病と糖尿病を治療するためのSGLT2阻害剤の調達に加糖飲料（SSB）の税収から追加のRM2,100万が割り当てられている。
ラジャ・エズマン・ファリズ博士はまた、医療提供者に対し、特に同症候群の予防管理において、CRMまたはCKM（心・腎・代謝）症候群を単一のものとして捉えるよう促した。
「血糖や血圧の管理を超えた状態の管理を考え、CRM症候群の主要な要素を治療する科学的根拠に基づいた薬物療法を採用することが依然として重要である」と同氏は述べた。
「CRM症候群の総合的なケアに対応するためにリソースとサービスをシフトすることも極めて重要です。なぜなら、1つの要素の偏った管理がこの症候群の他の要素の管理に影響を及ぼさないことがわかっているからです。
「さらに、これらの症状を一群として見ることは、根本的な原因を共有していることが多いため、それらすべてをグループとして一緒に予防できることも強調しています。現在の証拠は、特に主要な身体器官（つまり内臓脂肪）を囲む肥満（つまり体脂肪の存在）とインスリン抵抗性の悪化によるCRM症候群の発症を示しており、両方の発症のスクリーニングと予防が依然として『CRM症候群』津波を止める鍵となります。」
この心臓専門医は、CRM症候群は臨床現場に関係なく適切に管理できると信じており、民間の医療サービスは、自らの最善の利益となるこの症状に取り組むために適切なリソースとサービスを割り当てることを選択できると述べた。
同氏は、公共部門では多職種のケアチームが確立される傾向にあるが、CRM症候群の発症に伴う「火消し」に追われている公立病院では、ケア提供の極めて重要な部分、すなわちスクリーニングと予防がかなり貧弱であると指摘した。
「地域社会での検査と予防はある程度民間医療サービスに委託できるため、この分野では民間医療サービスが重要な役割を果たすことができます。私の意見では、このような官民パートナーシップは、現在の既存の取り決めよりもより重要であると考えています。」
ラジャ・エドズマン・ファリズ博士は、CRM症候群の総合的な管理は臨床転帰を改善するだけでなく、患者と病院の長期的な医療財政コストも削減すると述べた。
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#心腎メタボリックシンドロームを総合的に治療する方が費用対効果が高いと専門家が語る
2025-11-24 03:42:00