最近の 科学レポート この研究では、臨床的に得られた心拍変動 (HRV) および血圧変動 (BPV) の測定値がアルツハイマー病および関連認知症 (ADRD) の発現と関連しているかどうかを評価しました。
勉強： 血圧変動は認知症リスクの現実の尺度として心拍数変動に取って代わられる。 画像クレジット: Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock
背景
これまでの研究では、自律神経機能不全の心血管測定とADRD発現との関連性が確立されている。 この関連性を考慮して、これらの研究は、認知機能障害を発症するリスクが高い個人を検出する方法を提案しました。
より高い BPV は、ADRD の発生率に関連する最も顕著な要因の 1 つです。 BPV データを取得するには、長年にわたって頻繁に血圧を測定する必要があります。 BPV データを取得する際の課題の 1 つは、ほとんどの臨床実践が血圧測定に必要な忠実度の高いプロトコルに従っていないことです。 したがって、臨床実践データを使用して生成された BPV が、ADRD リスク予測に関して同様の貴重な情報を提供するかどうかを評価することが重要です。
したがって、臨床的に生成された血圧データから導出された BPV が、現実世界の臨床医療現場における ADRD リスク層別化に関して同様の情報、あるいは何らかの貴重な情報を提供する可能性があるかどうかは、有望ではあるものの、依然として不明瞭です。
BPV に加えて、HRV も認知機能障害を判断するために考慮されます。 BPV とは対照的に、HRV ははるかに短い期間のデータを使用して生成できます。 多民族アテローム性動脈硬化研究 (MESA) 研究では、HRC の上昇と認知能力の向上との間に関連性があることが示されました。 血圧評価と比較して、心電図 (EKG) の確認は測定誤差が少なくなります。 ただし、血圧評価の頻度と比較すると、心電図の実施頻度ははるかに低くなります。
ADRD の発症を防ぐには、ADRD のリスクが高い人々を特定するための、費用対効果が高く正確なツールを開発することが不可欠です。 この戦略は、認知機能障害の初期段階にある人々を特定するのにも役立ち、臨床医が病気の進行を遅らせるための効果的な治療計画を立てるためのより多くの時間を提供します。
研究について
この研究では、ADRD のリスクを予測する際の BPV と HRV の可能性を評価しました。 2013 年から 2016 年の臨床評価期間に関連付けられたすべての関連データは、南カリフォルニアにある大規模な学術医療センターの電子医療記録 (EHR) から取得されました。
研究コホートでは、選択された参加者の年齢、性別、喫煙状況、および民族性が取得されました。 さらに、慢性腎臓病、糖尿病、心房細動または粗動、心筋梗塞、冠動脈疾患、心不全、がん転移、脳卒中などの参加者の併存疾患に関する情報も収集された。
ADRDの病歴がある参加者、または18歳未満の参加者はコホートから除外された。 このコホートから、心電図レポートに基づいて HRV 患者が特定されました。 選択された参加者の収縮期血圧 (SBP) と拡張期血圧 (DBP) を取得して、BPV を推定しました。
研究結果
合計 48,204 人の患者がすべての適格基準を満たし、この研究の対象となりました。 血圧測定はすべての患者について得られたが、心電図が記録されたのは 7,270 人の患者のみであった。
血圧コホートの参加者の平均年齢は54.9歳で、このコホートのほとんどは女性でした。 このコホートでは、糖尿病、心不全、腎臓病、冠動脈疾患といったいくつかの併存疾患が一般的に蔓延していました。 臨床評価期間中、各患者は平均 15.4 回の血圧測定を受けました。 彼らの平均SBPは約124 mmHg、DBPは約73.8 ± 7.2 mmHgでした。 コホートの約28.1%が少なくとも1種類の降圧薬を処方されていた。
EKG コホートの平均年齢は 68.1 歳で、このコホートの参加者の大多数は女性でした。 EKG コホートで特定された最も一般的な併存疾患は冠動脈疾患で、次に心不全、糖尿病、心房細動/粗動が続きました。 参加者は臨床評価期間中に約 23.9 回の血圧測定を受け、平均 SBP と DBP はそれぞれ 11.8 mmHg と 73 mmHg と推定されました。 このコホートでは、参加者の 46.1% が少なくとも 1 種類の降圧薬を処方されました。
今回の研究では、HRVと比較して、現実世界、つまり臨床的に生成されたデータから得られたBPVが、性別および年齢層全体でADRDの発生率と強く関連していることが観察されました。 この発見は、ADRD を発症するリスクが高い患者を特定するために BPV を効果的に使用できることを意味します。 これまでの研究では、BPV の高さと HRV の低さが神経血管損傷と関連しており、認知機能障害を引き起こす可能性があることが示されています。
結論
HRV とは対照的に、臨床的に導出された BPV は、ADRD リスクのより強力なマーカーであることが判明しました。 したがって、BPV は ADRD リスクのスクリーニングに使用できます。 ただし、ADRD に関連するさまざまなリスク特性の動的な組み合わせについては、生涯にわたってより深く理解する必要があります。 この情報は、ADRD 管理のためのより良い戦略を開発するのに役立つ可能性があります。
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#心拍数変動よりもアルツハイマー病リスクの強力なマーカー
2024-01-24 01:56:00