心房細動（不規則でしばしば異常に速い心拍数を引き起こす心臓病）の生涯リスクは、過去20年間で4人に1人から3人に1人に増加したことが、デンマークの研究で明らかになった。 BMJ 今日。
そして、この疾患を持つ人々のうち、5人に2人が残りの生涯にわたって心不全を発症する可能性が高く、5人に1人が脳卒中を経験するが、20年間の研究期間を通じて明らかなリスクの改善はほとんど、またはまったく見られない。
そのため研究者らは、心房細動患者には脳卒中や心不全の予防戦略が必要であると述べている。
心房細動は、2060 年までにヨーロッパで 1,800 万人、2050 年までに米国で 1,600 万人が罹患すると推定されています。英国の NHS だけでも、がんの最も一般的な 4 つの原因を合わせたよりも多くの新規心房細動が毎年診断されています。心房細動に対する直接支出は25億ポンドに達した。
心房細動が発症すると、患者ケアは主に脳卒中のリスクに焦点が当てられますが、心不全や心臓発作などの他の合併症についてはまだ十分に調査されていません。
この知識のギャップに対処するために、研究者らは、45歳以上で心房細動の病歴のないデンマーク成人350万人の全国データを分析し、23年間（2000～22年）に心房細動を発症したかどうかを調べた。
この期間中に新たに心房細動と診断されたが合併症はなかった36万2,721人全員（女性46％、男性54％）を対象に、心不全、脳卒中、または心臓発作と診断されるまでその後の追跡調査が行われた。
高血圧、糖尿病、高コレステロール、心不全、慢性肺疾患、慢性腎臓病の病歴、家族の収入、学歴などの潜在的に影響を与える要因も考慮されました。
その結果、心房細動の生涯リスクが2000～10年の24％から2011～22年の31％に増加したことが示された。 この増加は、男性や心不全、心臓発作、脳卒中、糖尿病、慢性腎臓病の病歴のある個人でより大きかった。
心房細動患者の中で最も一般的な合併症は心不全でした（生涯リスク 41%）。 これは、脳卒中の生涯リスク（21%）の2倍、心臓発作の生涯リスク（12%）の4倍でした。
男性は、心不全（44% vs 33%）および心臓発作（12% vs 10%）の合併症の生涯リスクが女性に比べて、心房細動後の方が高いことを示しましたが、心房細動後の脳卒中の生涯リスクは男性の方がわずかに低かったです。女性 (21% 対 23%)。
23年間の研究期間を通じて、心房細動後の心不全の生涯リスクには実質的に改善はなく（2000～10年では43％、2011～22年では42％）、心房細動の心不全の生涯リスクはわずか（4～5％）しか減少しなかった。心房細動後の脳卒中、虚血性脳卒中、心臓発作の生涯リスクは、男性と女性で同様でした。
これは観察研究であるため、因果関係について確固たる結論を引き出すことはできず、著者らは未診断の心房細動患者を見逃した可能性があることを認めている。 また、民族性やライフスタイル要因に関する情報も得ておらず、結果は他の国や環境には当てはまらない可能性があるとしている。
しかし、これらの警告にもかかわらず、彼らは次のように結論付けている：「心房細動の長期的な下流への影響に関する我々の新たな定量化は、心房細動患者における心不全予防戦略だけでなく、脳卒中リスクをさらに低下させるための治療の重要な必要性を浮き彫りにしている。」
この研究期間中、脳卒中を予防する介入が心房細動の研究とガイドラインの主流となったが、これらの介入が偶発性心不全を予防できることを示唆する証拠はない、と英国の研究者らはリンクされた社説で述べている。
彼らは、「実際の心房細動患者のニーズをより適切に反映する」ために、ランダム化臨床試験とガイドラインの両方を調整するよう求めており、この堅牢な観察研究は「研究の優先順位とガイドラインの設計に疑問を呈する新しい情報を提供し、臨床試験に対する重大な疑問を提起する」と述べている。心房細動による負担の増大をどのように阻止できるかについて、研究および臨床コミュニティに働きかけてください。」
ソース：
参考雑誌:
ウィンター、N.他。 （2024年）。 2000 年から 2022 年までの心房細動とその合併症の生涯リスクの時間的傾向: デンマーク全国の人口ベースのコホート研究。 BMJ。 doi.org/10.1136/bmj-2023-077209。
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#心房細動の長期的な影響が研究で明らかに
2024-04-18 02:47:00