2024年11月20日水曜日（HealthDay News） — 新たに心不全と診断された患者の10人中4人が、心拍リズム障害である心房細動も合併している場合、予後は不良となる可能性がある。
「心房細動は心不全をさらに問題化し、治療をより複雑にする可能性があります」とソルトレークシティのインターマウンテン・ヘルス社の心血管疫学者ハイジ・メイ研究員は述べた。
だからこそ、彼女と両方の疾患を持つ患者を研究してきた同僚たちは、新たに心不全と診断された患者を心房細動（AF）についてスクリーニングするよう医師に勧めている。
この勧告は、2009年から2019年の間にインターマウンテン・ヘルスケアで新規発症心不全の治療を受けた約2万2000人の患者の健康記録を分析した新しい研究に基づくものだ。
彼らは月曜日、シカゴで開催された米国心臓協会の会合で研究結果を発表した。会議で発表された研究は、査読付き雑誌に掲載されるまでは予備的なものとみなされます。
この新しい研究では、新たに心不全と診断された患者の予後だけでなく、患者が患っている心不全の種類についても検討しました。
心房細動や、心臓が効率的にポンプを作動できなくなった一種の心不全を患う患者は、特に予後が不良です。
心房細動では、心臓が不規則に鼓動し、多くの場合非常に速く鼓動します。これは、一定の規則的なパターンに従うのではなく、多くのインパルスが同時に急速に発生する心臓の電気システムの欠陥によって引き起こされます。
心不全とともに存在することは知られていたが、二重診断の影響についてはほとんど知られていなかったと研究者らは背景説明で説明した。
彼らは、心臓の左下腔がどのように血液を送り出すかを示す尺度である駆出率として知られるものを注意深く調べました。この研究に参加するには、患者は心不全と診断されてから 30 日以内にその測定を行う必要がありました。
合計で、7,900 人以上の患者の駆出率は 40% 未満 (HFrEF)、14,000 人近くの患者の駆出率は 40% (HFpEF) を超えていました。それらの患者は、高齢者 (74 歳対 65 歳) と女性 (53.7 対 33.1 パーセント) が多かった。
合計すると、新たに心不全と診断された患者の 40% が心房細動を患っていました。
心房細動のない患者と比べて、心房細動のある患者はその後の心不全で入院する可能性が高かった。また、早期に死亡する可能性も高かった。
メイ氏は、この研究結果は医師が心不全患者を確実に心房細動の診断を受ける必要があることを裏付けていると述べた。
同氏は、「両方の疾患を持つ患者は生活の質を維持するために、より積極的な治療計画を必要とする可能性があるため、医師はより熱心に取り組む必要がある」と述べた。
研究者らは、両方の症状を抱える患者の最善の治療法を見つけるために臨床試験を実施する予定だと述べた。
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出典: Intermountain Healthcare、プレスリリース、2024 年 11 月 18 日
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