患者が心停止後に蘇生に成功し、血液循環が再開したとしても、まだ危機を脱したわけではありません。 多くの要因が、その後の段階でトラウマから生き残れるかどうか、またどのように生き残るかに影響を与える可能性があります。 麻酔薬ミダゾラムの投与は、オストヴェストファーレン・リッペ大学の麻酔科・集中治療・救急医学クリニックが主導するオストヴェストファーレン・リッペ救急医学研究協会が実施した571人の患者を対象とした多施設研究で示されているように、患者571人を対象とした多施設共同研究で示されている。ドイツ、ルール大学ボーフム病院ミンデン、救急医学部長はヨッヘン・ヒンケルバイン教授。
蘇生が成功した後に患者が麻酔を必要とした場合、ミダゾラムは血液中の酸素飽和度および二酸化炭素レベルが最適になる可能性を改善しました。 血圧の新たな低下や循環停止の新たなリスクは増加しませんでした。 「蘇生に成功したこの特定の患者グループは、病院前麻酔のガイドラインに間違いなく含まれるべきです。ミダゾラムは、このグループに特にプラスの効果があることが証明されています」と、この研究の筆頭著者であるゲリット・ジャンセン博士は結論付けています。雑誌に掲載されたもの ドイツ医学ジャーナル・インターナショナル 2024 年 4 月 8 日。
心停止が発生した場合には、迅速な介入が不可欠です。応急処置者が適切なタイミングで蘇生措置を実行すれば、最良のシナリオで患者の循環を再開できます。 「しかし、患者がまだ意識を取り戻していないことがよくあります」とゲリット・ジャンセンは説明する。 この段階では、生存の可能性とその後の循環停止による永続的な制限に影響を与える可能性のあるさまざまな要因が存在します。
「一部の患者は蘇生後に咳や防御動作などの防御反射を示し、救急隊員の仕事がより困難になります。患者は手術中と同じ方法で患者に挿管するなど、長時間にわたる気道管理を行わなければならないことがよくあります。鎮静や麻酔が必要になることがよくあります」とヤンセン氏は説明します。 これまで、麻酔薬が回復したばかりの循環器系に悪影響を与えるのではないかとの懸念があった。 しかし、研究によると、そうではありません。
この研究に含まれた心停止から生き残り入院した571人のうち、395人には鎮静剤が投与され、そのうち249人にはミダゾラムが投与された。 心停止後に血中酸素飽和度が最適範囲内にある可能性は、ミダゾラムが投与された場合には2倍に増加した。 この薬を使用すると、二酸化炭素が効果的に吐き出される可能性が 1.6 倍に増加しました。 「私たちの統計的手法では、循環への悪影響を示すものもなく、これらの結果とミダゾラム投与との相関関係が確認されました」とゲリット・ジャンセン氏は言う。
「欧州蘇生評議会の欧州ガイドラインでは、考えられる麻酔薬についての具体的な推奨事項はまだ定められていません」とヤンセン氏は説明する。 「心血管リスクのある患者に対する入院前麻酔に関するドイツのガイドラインでは、心停止の患者については言及されていない。そのため、私たちはこの分野で先駆的な研究を実施しており、その結果は医療機関の利益のために推奨事項に組み込まれるべきである」患者。”
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#心停止後のミダゾラムのプラス効果
2024-04-24 22:14:01