心不全：どのような兆候がありますか?

心不全は重大な病気ですか?

複雑な病態である心不全は、心臓が身体のニーズに合わせた流量を供給できない、および/または正常な充満圧で機能できないときに発生します。これは心臓が機能を停止することを意味するのではなく、むしろ心臓が弱くなるか非効率的に機能し、血流が中断されることを意味します。

« 心不全は深刻な病気です血液を効率的に送り出す心臓の能力に影響を与えるため、ビセートル AP-HP 病院の心臓専門医であり、フランス心臓病学会 (SFC) の心不全および心筋症グループの会長であるエマニュエル・ベルテロ博士は説明します。

この病気は以下の間で影響を与えると推定されています。 人口の1%と2% 一般（フランスには約150万人）。すべての研究は、年齢とともに心不全の存在率が増加することを強調しており、ヨーロッパでの診断の平均年齢は 75歳から80歳の間 》と心臓専門医は説明する。この病態は年間 70,000 人の死亡の原因となっており、65 歳以上の人々の入院の主な原因となっています。

適切な治療がなければ、患者は肺水腫、心調律障害、腎不全などの重篤な合併症を引き起こす危険があります。

心不全の症状は何ですか?

4 つの主な兆候は、心臓が効率的に血液を送り出すことができず、体内の体液の蓄積と循環不良につながることに関連しています。

「最初の兆候は、 息切れ これは、心臓の機能低下によって引き起こされる静脈うっ血により、肺に体液が蓄積した場合（肺水腫）に発生します。 2つ目は 倦怠感、筋肉や組織への酸素を含んだ血液の供給不足によって引き起こされる衰弱。 » 心不全には次のような症状が伴うこともあります。 体重増加 浮腫（脚、足首、足）および動悸を伴う。

右心不全の原因は何ですか?

「心不全は通常、左側に発生します」とベルトロ博士は強調する。それにもかかわらず、3 つの主な原因が特定されており、心臓の右心室に過負荷がかかる可能性があります。適切に管理されないと、長期的には右心不全を引き起こす可能性があります。 »

• 1つ目は、 肺高血圧症。 「これは肺から心臓に血液を運ぶ動脈内の高圧です。この状態では、右心室が肺に血液を送るためにより強力にポンプを送り出す必要があります。 »
• 2 番目の原因: 三尖弁閉鎖不全症。 「この場合、右心房と右心室の間にある三尖弁が正しく閉まりません。これにより、心臓が収縮するたびに血液が逆流します。 »
• 3 番目の原因: 右心室梗塞。 「心臓のその部分への血流が遮断されると、心臓発作が原因で起こります。右心室の心筋が損傷するか、壊死します。これにより、血液を肺に効果的に送り出す能力が低下します。 »

病気のさまざまな段階は何ですか?

第 1 段階は、心不全（高血圧、冠状動脈性心疾患、糖尿病、肥満など）のリスクがある患者を対象としています。しかし、彼らにはまだ症状や構造的心臓病はありません。

第 2 段階 (心不全前) では、患者は心臓の構造的異常 (左心室肥大など) を持っていますが、心不全の症状はありません。

第 3 段階 (症候性心不全) には、構造的な心臓の異常に加えて、息切れ、疲労、浮腫などの現在または以前の症状がある患者が含まれます。これは通常、心不全と診断される段階です。

ついに、 進行した段階では、患者の症状は深刻です、日常生活機能に支障をきたしたり、入院を繰り返したりすることになります。

心不全を管理するにはどのような解決策がありますか?

1つ目の解決策は、ライフスタイルを変えることです。 「私たちは、頭字語『EPON』の下に良い行動をまとめています」と医師は続けます。

• E 身体運動用。 「患者が息切れしない程度のペースで、定期的かつ長時間の身体活動（ウォーキングなど）を行うことをお勧めします。 »
• 通常の計量の場合は P。 「体重を測ることで、特に 2 ～ 3 日以内に 2 ～ 3 kg の体重増加が見られた場合、患者はすぐに相談することができます。逆に、浮腫がないにもかかわらず体重減少が進行する場合は、ある程度の栄養失調を示しており、これは心不全の重症度を反映していることがよくあります。 」。
• O 治療コンプライアンスについて。
• 塩分が多すぎないようにN。 「私たちは食卓から塩入れを禁止し、食品の調理水に塩を加えることをやめ、塩分が最も多く含まれているために避けるべき食品の詳細なリストを患者に提供しなければなりません。目標は、1日あたりの塩分摂取量が5～6gを超えないようにすることです。 »

さらに、タバコやアルコールは合併症のリスクを高めるため、やめることが不可欠です。

さらに、心機能を改善し、症状を軽減し、生存期間を延長するために薬物治療が提供されます。

心不全に対して推奨される治療法は何ですか?

「特別な治療法はありませんが、 すでに効果を示している4つの治療法 症状の改善、死亡率の減少、入院の頻度の減少につながります」とベルテロ医師は答えます。

まず、心拍数、血圧、心臓の酸素要求量を低下させ、心筋を保護するベータ遮断薬があります。

2番目の治療法：血圧の調節に役立つレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAAS）阻害剤。
次に、ナトリウムと水分の貯留を減らす利尿薬があります。

そして最後はグリフロジンです。 「当初は抗糖尿病薬として開発されたこのカテゴリーの薬剤は、糖尿病であるかどうかにかかわらず、心不全患者において心血管死亡率と入院を減らす効果があることが実証されています。 »

心不全でどれくらい生きますか?

心不全は、特に進行性の病気の患者において、重大な死亡率をもたらします。 「 死亡率は依然として高い ：5年で平均50％ですが、重篤な場合は年間40～50％に達する場合があります。 »

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