米国心臓協会 (AHA) の科学的声明は、最も一般的な 3 種類の心血管疾患 (CVD) である心不全 (HF)、心房細動 (AF)、および冠状動脈性心疾患 (CHD) が認知障害と関連していることを示しています。そして認知症のリスクが高まります。この声明では、これらの CVD のそれぞれを認知障害に結び付ける根本的な因果メカニズムについて説明しています。1
AHA によると、すべての脳疾患の約 80% が CVD に関連している可能性があり、認知機能の問題は脳卒中生存者の 70% 以上に影響を及ぼしており、これら 2 つの疾患状態間の重要な関係が強調されています。長年にわたる研究では、CVDの長期的な悪化は認知障害や認知機能の低下と関連しており、健康であれば脳卒中、心臓病、記憶喪失、思考や学習の困難などのリスクを軽減できることが示されています。かつては 2 つの独立した器官であると考えられていましたが、脳と心臓は相互に依存しており、共通の危険因子や遺伝的変異によって関連していることが証拠によって示されています。2-4
「脳卒中と認知機能の低下は、どちらも脳の健康の主要な決定要因であり、慢性的で生活に支障をきたす状態であり、個人および社会レベルで劇的な影響を及ぼします」と声明作成グループの議長であるフェルナンド・D・テスタイ医学博士、FAHA神経学教授は述べた。イリノイ大学医学部のリハビリテーションおよび血管神経学フェローシップディレクター、シカゴのイリノイ大学病院の脳卒中医学ディレクター。 「幼い頃から心臓の健康を管理することは、心血管疾患や心臓イベントを予防し、脳の健康を守り、後年の認知機能低下のリスクを軽減するために重要です。」
AF 患者の認知的健康も影響を受けます。 AFには、高血圧、2型糖尿病（T2D）、心不全、喫煙、血管疾患、加齢など、認知症と共通する複数の危険因子があり、これらはすべて脳の構造的変化を引き起こす可能性があります。血流障害などの AF の側面は、脳卒中、微小出血、炎症、または血栓を引き起こす可能性があり、これらはすべて脳機能の低下、ひいては認知機能の低下に寄与します。ただし、AF を適切に管理すると、認知機能低下のリスクが軽減されることが示されています。1
AFと同様に、CHDはT2Dや高血圧などの危険因子を共有しており、これらは血液脳領域に影響を与える炎症を引き起こします。脳への血流の減少は、認知機能の低下や認知症を引き起こします。他の研究でも、アルツハイマー病、血管損傷、脳変性との間の潜在的な関連性が特定されています。1
この声明は、脳の健康、認知機能を維持し、認知症への進行を抑制する上で、心臓の健康が重要な役割を果たしていると強調している。ライフスタイルの修正と医療介入を通じて、CVD 患者はリスクを軽減し、思考と記憶を維持して年齢を重ねても自立を維持できます。
「アルツハイマー病を治療できる可能性のある新しい薬が開発されていますが、医学界は治療よりも予防が優れていることをよく認識しています。心臓血管ケアがどのように脳の健康を改善できるかを確認し、概説するには、さらなる研究が必要です」とテスタイ氏は述べた。 「さらに、性別、人種、民族が脳と心臓の関係にどのような影響を与えるかを理解するには、さらなる研究が必要です。」1
参考文献1. 認知障害に関連する心不全、心房細動、冠状動脈性心臓病。アメリカ心臓協会。 2024 年 10 月 10 日。2024 年 10 月 15 日にアクセス。 https://newsroom.heart.org/news/heart-failure-atrial-fibrillation-coronary-heart-disease-linked-to-cognitive-impairment?preview=8c99&preview_mode=True2. 脳の健康。アメリカ心臓協会。 2024 年 10 月 15 日にアクセス。 https://www.ストローク.org/en/healthy-living/brain-health3. 認知症に関連する心臓病の危険因子。国立衛生研究所。 2017 年 8 月 15 日。2024 年 10 月 15 日にアクセス。 https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/risk-factors-heart-disease-linked-dementia4. ファーンズワース・フォン・シーダーワルド B、ジョセフソン M、ウォーリン A、他。心血管リスクの軌跡と認知機能低下および認知症発症との関連性。神経科。 2022 年 4 月 20 日。2024 年 10 月 15 日にアクセス。doi:10.1212/WNL.000000000020025
1729105031
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2024-10-16 18:33:00