最近発表されたデータによると、ベースライン時の循環腫瘍細胞（CTC）数の上昇は、転移性ホルモン感受性前立腺がん（mHSPC）患者の反応不良、急速な進行、全生存期間（OS）の低下と関連していた。 JAMAネットワークオープン.1
PFS 中央値は、7.5 mL あたり CTC が 5 以上の男性では 11.3 か月でしたが、7.5 mL あたり CTC が 0 の男性では 59.9 か月でした。
著者らによると、これらのデータは、特に既存の予後因子と組み合わせて使用した場合、CTC 数がこの患者集団のベースラインで貴重な予後バイオマーカーとして機能する可能性があることを示しています。
「これまで、男性が最初に転移性前立腺がんを患ったとき、その患者の余命が長くなるか短くなるか、あるいは余命が延びるかどうかを判断するために、CTC カウントをすぐに使用できるかどうかを検討した人は誰もいませんでした。治療法は進歩するだろう」と筆頭著者のアミール・ゴールドコーン医学博士は、この研究結果に関するニュースリリースで述べた。2 ゴールドコーン氏は、南カリフォルニア大学ノリス総合がんセンターのトランスレーショナルサイエンス副所長であり、ケック医科大学院の医学部教授である。 USC。
ゴールドコーン氏はさらにこう続けた。他のすべての変数と予後因子は一見同じように見えましたが、時間の経過とともに非常に異なる結果をもたらしました。」
この研究のために、研究者らは第3相S1216試験に登録された新たにmHSPCと診断された男性の末梢血サンプルを評価した。 S1216 研究の患者は、オルテロネルまたはビカルタミドのいずれかを併用したアンドロゲン除去療法 (ADT) を受けました。
合計 1,313 個のサンプルが分析のために取得されました。そのうち、503 個のサンプルがベースラインで収集されました。すべてのベースラインサンプルのうち、60 個（11.9%）には 7.5 mL あたり 5 個以上の CTC が含まれ、107 個（21.3%）には 7.5 mL あたり 1 ～ 4 個の CTC が含まれ、336 個（66.8%）には 7.5 mL あたり 0 個の CTC が含まれていました。
データによると、ベースラインで 7.5 mL あたり CTC が 5 個以上の男性は、前立腺特異抗原 (PSA) 完全応答の可能性が低いことが示されました (OR、0.26; 95% CI、0.12-0.54; 95% CI、0.12-0.54; P
具体的には、ベースラインで 7.5 mL あたり CTC が 0 だった患者では、ADT とビカルタミドの併用を受けた患者の 58.5%、ADT とオルテロネルの併用を受けた患者の 68.2% で PSA 完全奏効が達成されました。比較すると、ベースラインで 7.5 mL あたり CTC が 5 個以上の患者では、ADT ＋ビカルタミド群の患者の 15.6%、ADT ＋オルテロネル群の患者の 39.3% で PSA 完全奏効が達成されました。
ベースラインで 7.5 mL あたり CTC が 5 個以上の男性も、死亡リスクが著しく高かった (HR、3.22; 95% CI、2.22-4.68; 95% CI、2.22-4.68; P P
研究者らはまた、ベースライン CTC 数を他の既知の予後因子に追加すると、3 年生存率の予後値が改善されることも観察しました。既知の共変量のみの場合、曲線下面積は 0.73 (95% CI、0.67 ～ 0.79) でしたが、ベースライン CTC 数を追加すると 0.79 (95% CI、0.73 ～ 0.84) に増加しました。
ニュースリリースによると、これらの発見に基づいて、チームは現在、強化された予測バイオマーカーの開発を目的として、CTCの組成と循環腫瘍DNAを測定する血液検査の開発に取り組んでいます。2
全体として、著者らは次のように結論付けている。「特に、新たにmHSPCと診断された男性の場合、その3分の2は一般に良好なパフォーマンス状態と余命年数を持っているが、ベースラインCTC数は、より進行性の疾患を患っている可能性が高い男性の3分の1を特定する可能性があるさらに悪い結果を経験することになります。この予後能力は、標準的な mHSPC 治療と強化 3 剤療法 (ADT、ARSI、化学療法) またはその他の新しい組み合わせをテストするために開始されている新しい臨床試験において特に有益である可能性があります。」
参考文献
1. Goldkorn A、Tangen C、Plets M、他。転移性ホルモン感受性前立腺がん患者における循環腫瘍細胞数と全生存期間。 JAMAネットオープン。 2024;7(10):e2437871。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.37871
2. 早期の血液検査により転移性前立腺がん患者の生存を予測できることがUSCの研究で示されています。ニュースリリース。南カリフォルニア大学ケック医学部。 2024 年 10 月 7 日。2024 年 10 月 8 日にアクセス。
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2024-10-08 16:22:43