カリフォルニア大学サンフランシスコ校が率いる国際研究チームは、アルツハイマー病の最初の症状として現れる不可解な視空間症状群である後部皮質萎縮に関する初の大規模研究を完了した。 これらの症状は、アルツハイマー病の最大 10% の症例で発生します。
この研究には、16 か国の 36 施設で 1,000 人を超える患者から得たデータが含まれています。 に掲載されています ランセット神経学 は 2024 年 1 月 22 日です。
後部皮質萎縮（PCA）はアルツハイマー病を圧倒的に予測することが研究者らは発見した。 PCA患者の約94％にはアルツハイマー病があり、残りの6％にはレビー小体病や前頭側頭葉変性症などの症状があった。 対照的に、他の研究では、記憶喪失患者の 70% がアルツハイマー病を患っていることが示されています。
記憶力の問題とは異なり、PCA患者は、通常の視力検査にもかかわらず、距離の判断、移動物体と静止物体の区別、筆記や落とした物を回収するなどの作業を完了するのに苦労している、と共筆著者のUCSFのマリアンヌ・シャプルー博士は述べた。神経内科、記憶老化センター、ワイル神経科学研究所。
PCA 患者のほとんどは初期には正常な認知機能を持っていますが、症状発症から平均 3.8 年後の最初の診断来院までに、記憶、実行機能、行動、および発話と言語の欠陥を伴う軽度または中等度の認知症が明らかでした。研究者の調査結果によると。
診断時に、61% が「構成障害」、つまり基本的な図や図を模倣したり構成したりすることができない状態を示しました。 49％は「空間認識障害」、つまり見たものの位置を特定することが困難だった。 そして48%は、一度に複数の物体を視覚的に認識できない「同時失認」を患っていた。 さらに、47% が基本的な数学の計算、43% が読解で新たな課題に直面しました。
患者を特定するためのより良いツールとトレーニングが必要です
臨床医がPCAに警告できるように、PCAについての認識をさらに高める必要があります。 ほとんどの患者は、視覚症状が現れ始めたときに検眼医の診察を受けますが、眼科医に紹介されることもありますが、眼科医も PCA を認識できない場合があります。 こうした患者を早期に特定し、治療を受けるための、臨床現場でのより良いツールが必要です。」
UCSF 記憶老化センター神経科のマリアンヌ・シャプルー博士
PCA の症状発現の平均年齢は 59 歳で、典型的なアルツハイマー病の平均年齢よりも数歳若いです。 これが、PCA患者が診断される可能性が低いもう1つの理由である、とChapleau氏は付け加えた。
PCAの早期発見は、アルツハイマー病の治療に重要な意味を持つ可能性があると、筆頭著者の共著者であり、同じくUCSF神経科および記憶老化センターのルノー・ラ・ジョワ博士は述べた。 この研究では、脳脊髄液と画像検査、および剖検データで特定されたアミロイドとタウのレベルが、典型的なアルツハイマー病の症例で見られるレベルと一致した。 その結果、PCA患者は、2023年1月に米国食品医薬品局によって承認されたレカネマブ（レケンビ）などの抗アミロイド療法、および現在臨床試験中の抗タウ療法の候補となる可能性があり、どちらも考えられている病気の初期段階ではより効果的であると彼は述べた。
「PCA患者は、他のアルツハイマー病患者に比べて、視空間情報の処理に関与する脳の後部に多くのタウ病変が見られる。このため、抗タウ療法により適している可能性がある」と同氏は述べた。
患者は「通常、記憶検査のスコアが低い健忘症のアルツハイマー病患者を対象としている」ため、患者のほとんどが治験から除外されているとラ・ジョワ氏は付け加えた。 「しかし、UCSFでは、PCAや他の非健忘性変異を持つ患者の治療を検討しています。」
PCAをより深く理解することは、「患者ケアを進める上でも、アルツハイマー病を引き起こすプロセスを理解する上でも極めて重要である」と、UCSFアルツハイマー病研究センター所長で主著者のギル・ラビノビッチ医学博士は述べた。 「患者が正しい診断、カウンセリング、ケアを受けられるように、医師がこの症候群の認識を学ぶことが重要です。
「科学的な観点から、なぜアルツハイマー病が脳の記憶領域ではなく視覚領域を特に標的にしているのかを本当に理解する必要があります。私たちの研究では、PCA患者の60％が女性であることがわかりました。なぜアルツハイマー病がよりかかりやすいと思われるのかについての理解が深まりました」これは将来の研究の重要な分野の 1 つです。」
ソース：
1705978680
#後部皮質萎縮はアルツハイマー病を予測する研究結果
2024-01-23 02:42:00