ヴィクトール・グルエンワルド、医学博士
ある研究機関のデータによると、形態学的腎細胞癌 (RCC) の種類と腫瘍の病期は、切除可能な腎細胞癌 (RCC) 患者の実際の診療における無病生存期間 (DFS) と全生存期間 (OS) の結果に関する洞察を提供する可能性があります。で発表された後ろ向き研究 2024 年泌尿生殖器がんシンポジウム.1
「私たちの研究は現実世界の再発率と生存率を提供します。 [however]大きな限界は、分析の遡及的な性質である」と研究者らはポスターに書いている。
実際のデータは、腫瘍節転移 (TNM) のステージ 1、2、または 3 と組織学に基づいて、明細胞腎細胞癌 (ccRCC)、乳頭状腎細胞癌 (pRCC)、その他の組織構造に基づいて 3 つの主要なグループに編成されました。指定されています (NOS)。
TNM ステージ 1 の ccRCC グループの患者は、2 年時点で 90.4% (CI 95%、87.1% ～ 94%)、5 年時点で 78.9% (CI 95%、73.6% ～ 84.5%) の DFS を示しました。 このグループのOSは2年で95.2%（CI 95%、93.2%～97.2%）、5年で86.5%（CI 95%、82.8%～90.4%）でした。 これらのパーセンテージはTNMステージごとに減少し、ccRCC TNMステージ3の患者は2年目で70.6%（CI 95%、61.1%～81.5%）、5年目で46.5%（CI 95%、34.9%～62.1%）のDFSを示しました。 2年後の生存率は89.3%（CI 95%、83.7%～95.2%）、5年後には70%（CI 95%、60.2%～81.3%）でした。
TNM ステージ 1 の pRCC グループの患者の場合、DFS は 2 年後で 93.9% (CI 95%、89.2% ～ 98.8%)、5 年後には 88.5% (CI 95%、81.0% ～ 97.8%) でした。 OSは2年で94.8%（CI 95%、91.1%～98.6%）、5年で88%（CI 95%、82.2%～94.2%）でした。 TNM ステージ 3 のこのグループの患者の場合、2 年後の DFS は 47.1% (CI 95%、26.5% ～ 83.8%)、5 年後の DFS は 23.6% (CI 95%、7.6% ～ 73.4%)、OS は2年では70.4%（CI 95%、51.5%～96.2%）、5年では41.1%（CI 95%、20.5%～82.5%）でした。
TNMステージ1のNOS RCCグループでは、DFSは2年で89%（CI 95%、81%～97.8%）、2年後で79.7%（CI 95%、69.1%～92.0%）でした。 OSは2年で95.4%（CI 95%、91.1%～99.9%）、5年で85.9%（CI 95%、77.2%～95.5%）でした。 このグループのTNMステージ3の患者の場合、2年後のDFSは73%（CI 95%、56.5%～94.3%）、5年後のDFSは44.6%（CI 95%、25.3%～78.4%）、2年後のOSでした。 1年後は84.5%（CI 95%、71.6%～99.8%）、5年後は53.5%（CI 95%、43.2%～83.7%）でした。
ccRCC患者の5年時点の合計DFSは83.2%（CI 95%、80.6%～86.9%）、合計OSは82.7%（CI 95%、79.2%～86.3%）でした。 pRCC患者の場合、5年後の合計DFSは85.9%（CI 95%、81.2%～90.8%）、合計OSは82.0%（CI 95%、75.9%～88.7%）でした。 NOS患者の5年時点の総DFSは87.0％（CI 95％、82.0％～92.5％）、総OSは77.2％（CI 95％、68.8％～86.6％）であった。
この分析には、2013年から2022年の間にドイツの三次がんセンターで非転移性RCCに対する定期的な治療とネフロン温存手術または腎切除術を受けた成人患者が含まれていた。明細胞、乳頭状、またはNOSの組織型を有する患者が対象となった。 レビューの主な目的は、病理学的段階ごとに層別化されたカプランマイヤー分析を使用してDFSとOSを評価することでした。
レビューで評価された患者のうち、1,291 人がネフロン温存手術または腎切除術を受け、これらの患者のうち 1,271 人 (98.5%) が R0 または R1 の切除断端を持っていました。 追跡期間の中央値は37.8カ月（四分位範囲、13.08～65.74）でした。 レビューに含まれた全患者のうち、754 人が ccRCC を患っており、平均年齢は 63.5 歳で、70.0% が男性でした。 pRCC患者は221名、平均年齢62.1歳、78.7%が男性であった。 NOS RCC患者は165名、平均年齢63.3歳、67.3%が男性であった。 さらに、129 人の患者は他の組織型を有しており、平均年齢は 61.0 歳で、50.4% が男性でした。
限局性腎細胞癌の標準治療には腎摘出術とリスク適応補助剤ペムブロリズマブが含まれます。 再発のリスクは、患者のカウンセリングの指針となる臨床試験の結果に基づいて評価されます。 現実世界のデータは再発と生存に関して最小限であり、現実世界の結果は対照試験環境で観察されたものとは異なる可能性があります。 この研究では、German Cancer Consortium の Clinical Communication Platform から得た、RCC 患者の実世界の転帰データを提示しました。このプラットフォームは、腫瘍学的現実世界の証拠を収集するために特別に設計された連合データ ウェアハウス インフラストラクチャとして機能します。
「[Because] 私たちの研究は、さまざまなタイプのRCC患者における実際の再発率と生存率についてアドバイスするものであり、診療所での補助療法に関して患者にアドバイスするために使用できる可能性がある」と研究者らは要約で述べている。
参照
1706464428
#形態学的タイプと腫瘍の段階はRCCにおける現実世界の結果を知らせる可能性がある
2024-01-28 15:51:42