筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群 (ME/CFS) をこれまでで最も深く掘り下げることで、この謎の状態についての複雑な見方が得られます。 ME/CFS は、特に軽い運動の後でも、ひどい疲労感を引き起こします。 多くの患者はケアを見つけるのに苦労しているし、自分の症状は想像されていないと信じている医師もいる。
Nature Communications 誌に今週掲載された新しい研究は、ME/CFS が 間違いなく生物学的に根ざしたものこの研究を主導した米国国立神経障害・脳卒中研究所の臨床所長、アビンドラ・ナス氏は言う。 この研究により、ME/CFS患者17名と健康対照者21名とでは、免疫やその他の異常とともに脳活動の違いが明らかになった。
ロンドン大学ユニバーシティ・カレッジ（UCL）の免疫学者ジョー・ケンブリッジ氏は、この論文はこの症状の「複雑さを確かにまとめている」と述べ、潜在的な可能性を発見したと述べた。 免疫機能不全に関連する兆候 ME/CFS患者の場合。 「この病気を調査する際に考慮しなければならないことがすべて浮き彫りになっています。」
しかし これらのスレッドを収集するのにかかった時間 多くの証拠は、ME/CFS を体系的に研究することの課題を物語っています。 2016年に始まったこの研究には75人以上の科学者が参加し、800万ドル以上の費用がかかった。 支持者らは次のステップがより迅速に進むことを期待している。 「これは、より大きな研究プログラムの構築の始まりでなければなりません」と、ME/CFSによって障害を負った元科学ジャーナリストのブライアン・バスタグは言う。彼はこの研究の開始を働きかけ、自身も研究に参加していた。
採用は初期の課題でした。 感染症がこの症状を引き起こすと思われるため、ナス氏と彼のチームは、ウイルス性または細菌性疾患の後に症状が表面化した患者のみを登録した。 そして、結果を混乱させる可能性のある別の病状を患っている人は除外されました。 彼らは200人以上の医療記録を聞き取り、分析した。 27人はマラソン医療検査のために国立衛生研究所（NIH）に招待された。
しかし、そのうちのいくつかは、がん、肺塞栓症、筋炎と呼ばれる衰弱や疲労を引き起こす筋肉の病気など、これまで見過ごされてきた基礎疾患を抱えていることが判明した。 この意外な診断は、ME/CFSであると告げられた人々はしばしば不適切なケアを受けていないことを示唆しており、これは多くの患者がすでに知っていることだ。 マサチューセッツ総合病院の神経科学者マイク・ヴァンエルザッカー氏は、「何が問題だったのかを解明するために彼らが調査研究に参加しなければならなかったというのは、我が国の医療制度に対する大きな告発だ」と語る。
参加者は皮膚と筋肉の生検、脊髄穿刺、エネルギー消費量の測定などを含む「大規模精密検査」のためにNIHで少なくとも1週間を過ごした。 「私たちは考えられるすべての生検と体液を採取しました」とナス氏は言う。 健康なボランティアと比較して、ME/CFS 患者は、運動後の疲労を説明できる筋肉組織の違いを示さなかった。 認知テストと精神医学的テストもグループ全体で同様でした。
しかし、機能的磁気共鳴画像法により、運動の制御を助ける脳領域の活動が低下していることが明らかになった。 研究者らは、病気にかかったときに休息を強いられるのと同じように、身体活動を妨げるために脳信号が一時停止の標識を点滅させる可能性があると示唆している。 「ひどいインフルエンザにかかったとき、 [we] ベッドから起き上がれないのです」とUCLのリウマチ専門医、ジョナサン・エドワーズは言う。 それは脳の「中枢信号伝達の問題だ」と彼は言う。 「筋肉には異常はありません。」
ME/CFSの研究と治療を行っているノバ・サウスイースタン大学神経免疫医学研究所所長のナンシー・クリマス氏は、この研究から得た大きなポイントは「これは脳の病気だということだ」と語る。 …エネルギーを維持できないのは、その器官から来ていたのです。 しかし、なぜこの信号が持続するのかは謎のままです。 (研究者らは病原体が残留している証拠を見つけることができませんでしたが、そのような検査は困難な場合があります。)
研究チームは、2 つのグループ間の他の生物学的な違いを明らかにしましたが、その多くは以前の研究で報告されていました。 とりわけ、ME/CFS患者は心拍数が上昇し、運動後に血圧が正常化するまでに時間がかかることが判明したが、これはいずれも自律神経系異常の兆候である。 PD-1と呼ばれるタンパク質も患者の脳脊髄液のT細胞で上昇しており、たとえ侵入者が検出できなかったとしても、これらの免疫細胞が何かと戦おうとしていることを示唆している。
ナス氏らは、免疫機能不全が脳の違いにつながるのではないかと考えている。 免疫系ががんと闘うのを助けるように設計されたチェックポイント阻害剤と呼ばれる薬が、疲弊したT細胞をサポートする可能性があると同氏は示唆する。 彼は、Long Covid に関する新たな研究の波から ME/CFS についてさらに多くの洞察が得られることを望んでいます。 2 つの状態は症状を共有していますが、その生物学的な重複は不明のままです。
ヴァスタグ氏は現在、完了までにかかった時間を考慮すると、自分が数年前に支援した研究が最善のアプローチだったのか疑問に思っている。 ヴァスタグさんのパートナー、ベス・マズールさんも長年ME/CFSを患い、2023年12月に自殺で亡くなった。「彼女はいつか良くなるという希望を失いました」と彼は言う。 「彼らは、発見されたものをすべて追跡調査する必要がある」と彼は付け加えた。 「患者集団は絶望的な状況にあります。」
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#広範囲にわたる慢性疲労研究は謎の症候群について手がかりをもたらしたが明確にはしていない #科学
2024-02-21 10:11:18
