州は、トランプが削減されるずっと前にメディケイドプロバイダーの支払いを削減しています：ショット

毎日18年近く、アレッサンドラファブレッロは、母親であることに加えて、息子の医療介護者でした。

息子のYsadore Maklakoffは、9ヶ月で急性壊死性脳症と呼ばれるまれな脳の状態を経験した息子のファブレロは、次のように述べています。

ノースカロライナ州のメディケイドプログラムを通じて、マクラコフはチャペルヒルの家族の家での大規模な医療のスレートの資格があります。ファブレロは、サービスを手配するために人員配置機関と協力していると言いました。彼女はまた、医師、熟練した看護師、または高度に訓練されたセラピストによって通常行われたケアを提供することを学びました。

現在、ノースカロライナ州のメディケイドへの広範な削減により、ケアのための発見と支払いがさらに困難になります。メディケイドは、低所得または障害のある人々のための政府の健康保険であり、州と連邦の両方のドルがプログラムの支払いを支払っています。

全国では、州は予算不足を埋めるために急いでいて、一般的に州の最大のコストの1つであるメディケイドに注目しています。 1兆ドル 次の10年間。

ノースカロライナ州とアイダホ州は、病院、医師、介護者を含む医療提供者へのメディケイドの支払いを削減する計画をすでに発表しています。

ミシガン州とペンシルベニア州では、議員が今年まだ予算を可決していない – メディケイドへの支出は、これらの議論の一部です。で ワシントン州州の財務管理局の広報担当者であるヘイデン・マックリーは、、議員は誰が資格のある人に影響を与えないプログラムの削減を承認したと述べた。

NCは進行中です

ノースカロライナ州のメディケイドエージェンシーが制定されました 最低3％の削減 ノースカロライナ州保健福祉省によると、プライマリケアの医師は8％の削減と専門医が10％の支払いの減少と専門医師に直面しています。

ファブレロは、彼女の息子の歯科医がすでに11月にメディケイド患者を受け入れないと言うように呼びかけたと言いました。ファブレッロは、歯科医院がメディケイドの補償を受け入れる十分なプロバイダーがいないため、息子が資格を得る資格があるが、得ることができない別のサービスになることを恐れています。

職業療法と言語療法、看護、および休息ケアはすべて困難または不可能であると彼女は言った。良い週に、彼女の息子は彼が資格を得る112時間のうち50時間の熟練した看護ケアを得るでしょう。

「「私たちはただプロバイダーの料金を削減している」と言うとき、あなたは実際に彼のすべてのニーズに合わせて彼にアクセスを削減します」とファブレロは言いました。

ノースカロライナメディケイドの元最高医療責任者であるシャノンダウラーは、歯科医や他のプロバイダーへの支払いの削減により、州のメディケイドネットワークのプロバイダーの数を減らし、「ケアへのアクセスの即時の喪失、より悪い結果、および下流コストの上昇」につながると述べました。

ノースカロライナ州の削減は、メディケイドの資金を削減する新しい連邦法の「何もしない」とダウラーは言った。

「これはタマネギの層のようなものだ」と彼女は言った。 「私たちは、これを行う必要がある前に、ゲームの前にノースカロライナで自分自身を傷つけています。」ノースカロライナだけが投影されています 約230億ドルを失います 今後10年間の連邦メディケイドドル。

300万人以上のノースカロライナ人がメディケイドに登録されています。デッドロックされた州議会議員は、7月にミニ予算に同意し、メディケイドエージェンシーに要求されたよりも3億1,900万ドル少ない州プログラムを継続しました。議員は、今年会計年度のメディケイドの資金を回復することを選択することができる、とダウラーは言った。

「私たちは皆、それが変わることを望んでいます」とダウラーは言い、「メディケイドメンバーの補償範囲を落とす慣行が見られる」と付け加えました。

厳しいオプション

毎年、少なくとも2019年以来、ノースカロライナ州のメディケイド機関は、州議会から受け取ったよりも多くのお金を要求してきました。 Covid-19パンデミック中に州に提供された資金を含むさまざまな連邦資源が、ギャップを埋めるのに役立ちました。

しかし、これらの資金は今年消えており、代理店に選択肢を残します。プログラムのオプションの部分を排除するか、公的保険を受け入れるすべてのプロバイダーを賃金削減を請求するすべてのプロバイダーを強制します。州は主に後者を選択しました。

「ノースカロライナにとっては難しい瞬間です」と、ノースカロライナのメディケイド副秘書であるジェイ・ルドラムは言いました。予算の削減は、「私たちが本当に行きたい場所の反対の方向、行く必要があり、国家として向かっている」ということです。

ノースカロライナ州の少数の健康診療所を率いるアニタの場合、このカットにより、「私たちのコミュニティで最も脆弱な」世話をするのが難しくなります。

ノースカロライナ州西部のコミュニティヘルスサービスの3つの診療所は、多くの英語を話す観光労働者を含む、アシュビルとその周辺の約15,000人の患者にサービスを提供しています。ケースは、トリミングする場所を見つけるために人員配置、サービス、契約を検討すると述べた。

アイダホ州の閉鎖の危険にさらされている病院

アイダホ州には、メディケイドに約350,000人が在籍しています。今月、そこの州の指導者は、メディケイドの賃金を削減することにより、8,000万ドルの州予算不足に対応しました 全面的に4％。

幅広いカットは、老人ホームのオペレーターと患者の擁護団体から反発を起こしました。 1つの老人ホーム会社のリーダーはaに書いた 最近のOP-ED アイダホ州政治家新聞では、施設の資金の75〜100％がメディケイドから来ており、カットにより「スタッフを減らすか、住民が少ない」ようになります。

アイダホ州保健福祉省のスポークスマンAJ McWhorterは、州は厳しい選択に直面していると述べました。予測されました 19％の成長 今年のメディケイド支出で。

アイダホ病院協会のトニ・ローソンは、州に点在する約20の小さな病院（25以下のベッドのある小さな病院）で財政的緊張が最大になると述べた。組織の最高擁護責任者であるローソンは、ある病院の指導者が給与計算を行うために2日未満の現金が手元にあると報告したと述べた。他の人は、30日間の現金以下を報告したと彼女は言った。

「うまくいけば、どれも閉鎖されない」とローソンは言った。州のほとんど農村地域にあるいくつかの病院は、昨年、労働と配達部隊を閉鎖したと彼女は言った。

州予算の大部分

全国の州予算協会の州財政研究局長であるブライアン・シグリッツは、全国の州の一般基金支出の平均19％を占めていると述べた。

国家は一般に、経済を刺激するための連邦政府の援助を含む経済成長のために、2021年と2022年に強い収益成長を遂げました。その後、収益の伸びが遅くなり、一部の州では収入と固定資産税が削減されています。

一方、メディケイド、住宅、教育、災害対応への支出が増加している、とシグリッツは述べた。

ノースカロライナ州では、ファブレロは息子の世話の外で働くことができませんでした。ファブレロ氏によると、彼女の貯蓄はほとんど疲れ果てており、州が両親が介護義務を補うことを許可するまで、彼女は金銭的な破滅の瀬戸際にいた。彼女はその収入を約1年間受け取っている、と彼女は言った。それがなければ、彼女は家を失うことを心配していました。

今、州の削減により、彼女は給与削減に直面しています。

「親として、私たちは子供たちに不可欠なライフラインであり、その上で自分の生存のために戦うのに苦労しています」とファブレロは言いました。

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