州の医療投資が増加しているにもかかわらず、ケーララ州の医療への自己負担額は国内で最も高い

罹患率の増加、生活習慣病の負担の増大、人口の高齢化、人々の高い健康追求行動、民間医療機関への依存の増大により、ケーララ州の医療に対する自己負担支出（OOPE）が増加しています。

州による医療支出の増加、健康保険の適用範囲、二次および三次医療の公立病院の医療インフラへの投資の増加にもかかわらず、ケーララ州の健康に関する OOPE は依然として国内で最も高いものの 1 つです。

NHAの数字

2021年から2022年までの最新の国民健康会計（NHA）によると、ケーララ州の健康に関する1人当たりのOOPEは国内最高の₹7,889となっています。隣接するタミル・ナドゥ州の同じ数字はわずか ₹2,280 です。

この高い OOPE は、ケーララ州が 13,343 ₹13,343 という 1 人当たりの健康支出が最も高いという事実にも関わらずです。 NHA の統計によると、国民一人当たりの政府の医療支出額はケーララ州が 4,338 ₹でトップとなっています。

ケーララ州は国内総生産（GSDP）の約 5.2% を医療に費やしています。当会計年度における州の医療支出総額は 48,034 億ルピーでした。そしてこのうち、28,400 億ルピーは人々が自腹で支出したお金、または州の医療費総額 OOPE から支出されました。

ケーララ州の総医療支出（THE）に占めるOOPEの割合は59.1%となり、これは州の医療支出の半分以上が人々が自腹で支出したお金であることを意味する。ただし、これは、総医療費に占めるOOPEの割合が65.7%だった2020年から21年に比べて減少しています。

トレンドは変わらない

史上初の NHA がリリースされた 2013 年から 2014 年以来、ケーララ州のこうした傾向は変わっていません。政府による医療支出は増加していますが、OOPE も増加しています。

2019年から2020年にかけて、ケーララ州の医療への総支出は37,124億ルピーで、このうち25,220億ルピーは人々が自分自身やOOPEに費やしたお金でした。州の1人当たりOOPEは2019年から2020年にかけて7,206ルピーでした。

包括的な年次モジュラー調査 2022 ～ 23 年

州内の多くの医療専門家は、NHAが数値を導き出すために使用した調査方法に懐疑的だが、国家標本調査局（NSSO）が発表したばかりの包括的年次モジュラー調査（CAMS）2022-23年報告書でも同様のことが繰り返されている。 。

史上初の NHA がリリースされた 2013 年から 2014 年以来、ケーララ州のこうした傾向は変わっていません。写真提供: istock

CAMS の報告書によると、ケーララ州の入院治療のために世帯が負担する平均医療費は、調査期間中の過去 365 日間で計算され、地方部では 10,929 ₹、都市部では 13,140 ₹13,140 となっています。このうち、農村部の健康に関する OOPE は ₹8,655、都市部では ₹10,341 です。

入院または外来以外のケアに関しては、調査期間の過去 30 日間で計算され、家計支出は ₹1,193 (地方)、₹1,190 (都市部) です。このうち、OOPE は ₹1,177 (農村部)、₹1,163 (都市部) となり、入院以外のケアに関しては、1 回の外来通院に費やされるほぼすべてのお金が自腹であることを示しています。

ケーララ州の医療予算は、プライマリケア施設の強化と医療インフラと施設への投資の増加に重点を置き、過去 10 年間で着実に増加してきました。新型コロナウイルスのパンデミック中、二次および三次医療施設の病院インフラの改善に多額の投資が行われました。

介護を民間に依存する

「しかし、医療費が高額であるにもかかわらず、中間層が私立病院に依存し続けているということは、公立病院が国民の要求や願望に応えることができていないことを意味するだろう」と医療経済学者のV・ラマンクッティ氏は言う。アチュータ・メノン健康科学研究センターの元名誉教授。

「人々はケアの質と病院での経験を重視しています。人的資源、医薬品、物資の不足、そして煩雑なプロセスが公立病院で提供されるケアの質に影響を与えています」とラマンクッティ博士は指摘する

グラティ財務税務研究所の元所長である D. ナラヤナ氏は、NHA の数字は真実ではあるが、大まかな比較は無意味であると感じています。

「これらの数字は、年齢構成に対して正規化されない限り、有意義に解釈できません。病気の構成は年齢とともに変化します。生活習慣病や終末期医療の負担が大きくなれば、医療費は大幅に上昇する。これらの費用の大部分は政府によって賄われません。寿命の影響も考慮する必要があります。 NHAが公表していないのは、家族が亡くなる直前に世帯が負担する医療費であり、これは非常に高額である」と彼は言う。

研究 に掲載されました 自工会 2022年5月の「インドにおける自己負担支出の構成要素と疾病の経済的負担への相対的寄与」では、医薬品が入院患者のOOPEの29.1%、外来患者のOOPEの60.3%を占めていると報告した。

外来の支出が明らかになった

ケーララ州でも外来の費用、薬剤、診断が健康に関する OOPE の大部分を占めており、これはいかなる健康保険制度でもカバーされていません。感染症と非感染症の両方に対する国家の多大な負担のため、外来の支出は高額になるだろう。中産階級だけでなく、かなりの層の人々が、民間医療部門がまったく規制されていないにもかかわらず、民間病院を信頼しているようです。

そして、政府は、2016年以来州内のプライマリケア、医療インフラ、施設の改善への投資の増加がなぜOOPEの削減につながらなかったのかを調査する時期に来ている。サービスのギャップは何ですか、なぜ公立病院は人々を失望させているのでしょうか？何よりも、国は保健分野における政策が正しい方向に進んでいるかを内省する必要がある。