居住許可を持たずにケアを求める人が増えている

• ロリンデ・ホルンチェ

  インテリアエディター

住民票を持たない人々が医療に頼るケースがますます増えています。 NOSが要請した政府機関CAKの数字によると、こうした無保険者に対する請求件数は過去1年間で30％増加した。

これは多くの場合、オランダに長期間滞在していて、母国に戻ることができない、または帰国したくない人々のケアに関係します。 アムステルダム大学とエラスムス大学の科学者らによると、このグループの人々は高齢化しているため、より脆弱になっているという。

エラスムス大学のリチャード・スターリング氏は、「ホームレス保護施設の路上医を訪れる高齢者が増えており、複雑なケアが必要な場合が多い」と話す。 同氏は2022年にこのグループについて調査を行った。「彼らは、問題が深刻でケアを避けることがもはや選択肢にない場合にのみ助けを求めることが多い。政府に対する恐怖は大きい。」

昨年、保険不能外国人規制に基づいて 58,000 件以上の請求が提出されました。 2021年にはまだ約4万3,000人だったが、その前の年は約3万7,000人だった。 支出額も2019年の4,300万ユーロから2022年には5,140万ユーロに増加した。

書類を持たず、したがって医療費の保険に加入していない人でも、基本保険に該当する医療を受ける権利はあります。 すべての一般開業医は、不法滞在者に対する医学的に必要なケアについて CAK に申告書を提出できます。 費用の80％が補償されます。

しかし、多くの一般開業医はこの取り決めを知らなかったり、不法滞在者に電話をかける助手も気づいていません。 また、一般医は保険請求に伴う事務的な煩雑さも避けます。

街の医師たちは懸念を抱いている。こうした虚弱な高齢者はますます複雑なケアを必要とする一方、このケアを提供する一般診療所の数は減少している。

Fleur de Meijer は、アムステルダムのバイルマー病院で一般開業医として、ロッテルダムのパウルス教会で路上医として働いています。 一般医の不足により、多くの診療所では患者の受け入れが凍結されている、と彼女は言う。

これは不法移民にとってさらに不利な点である。「彼らは本拠地や登録できるかかりつけ医を持たないため、予防的ケアについて何かをすることも難しい。その結果、問題はさらに大きくなり、ケアは困難になっている」慢性疾患の高齢者が一般診療所に登録することが特に重要です。」

そのため、ロッテルダムのパウルス教会は、他に行くところがない9人の弱い立場の高齢者に一時的な避難所を提供しており、1月には ロッテルダムでの一般診療 特に不法移民に焦点を当てています。 アムステルダムでは、不法移民を受け入れる余地がまだある一般医のリストが作成されている。

ドクターズ・ファン・デ・ヴェレルドは1月以来、アムステルダムでの時間外GP練習に協力を提供している。 これは基本保険でカバーされる治療と歯科治療に関するもので、不法移民には他国では補償されないためである。 「診療所が開設されて以来、患者の総数は増加している」と広報担当者は言う。

病院への紹介は複雑な場合が多いです。 「すべての医療提供者が、無保険者にも医療を受ける権利があるという事実を認識しているわけではない」と広報担当者は言う。

例えば、アムステルダムでブラジルの不法移民コミュニティを支援しているジャンニ・ダ・コスタ氏によると、不法移民は最初に病院から請求書を受け取ることがあるという。 「そうなると、彼らはその代償を払わなければならないと考えるのです。」

今年は約 800 人が救出されたこのポストに加えて、ドクターズ ファン デ ヴェレルドはバス内やその他の一時的な場所でもケアを提供しています。 同組織は、2023 年上半期に合計約 2,000 件の相談を実施しました。2019 年でも、年間を通じて 2,000 件の相談がありました。 これらは、通常の一般開業医に再び空きができるまでの緊急解決策であると同団体は強調している。