最近の 循環 ジャーナル この研究では、尿中金属、心血管疾患（CVD）、全死亡率との関連性を評価します。
勉強： 多民族動脈硬化研究 (MESA) における尿中金属と心血管疾患の発症率および全死亡率との関連性画像クレジット: Peter Hermes Furian / Shutterstock.com
重金属と心血管疾患のリスク
重金属への曝露は、臨床的および潜在的 CVD および全死亡率の修正可能なリスク要因として作用する可能性があります。この心毒性に寄与する可能性のあるさまざまなメカニズムには、アテローム性動脈硬化症、酵素反応の破壊、金属誘発性全身性炎症、酸化ストレスなどがあります。
アメリカ心臓協会は、ヒ素、カドミウム、鉛を CVD の危険因子として認識しています。しかし、重金属への低レベルの曝露が CVD のリスクにどのように影響するかについては、証拠が不足しています。同様に、コバルト、銅、亜鉛などの必須金属や、ウランやタングステンなどの非必須金属が CVD のリスクに与える影響を評価した研究もほとんどありません。
研究について
現在の研究の研究者らは、多民族アテローム性動脈硬化症研究 (MESA) から得た米国の成人に関するデータを分析し、尿中金属のベースライン値と CVD および全死亡率のリスクとの関連性を判定した。尿中の必須金属濃度の変化は代謝異常を反映することが多く、一方、非必須金属は曝露のバイオマーカーとして尿中で測定されるのが一般的である。
研究サンプルは 6,599 人の参加者で構成され、平均年齢は 62.1 歳、女性は 53% でした。合計 1,844 人の参加者が死亡し、1,162 人の参加者が研究追跡期間中に CVD を発症しました。
これらの人々は高血圧や糖尿病を患っていたり、現在喫煙者である可能性が高かった。追跡期間中にCVDイベントを経験した研究参加者は、亜鉛、銅、カドミウム、タングステンのベースライン値が高かった。
Cox 比例ハザード モデルを推定して、CVD リスクと全死亡率の調整ハザード比 (aHR) と関連する 95% 信頼区間を計算しました。尿中金属濃度の測定に加えて、それらの混合物としての共同関連性と、その結果として得られる 10 年生存確率を Cox Elastic-Net を使用して推定しました。
研究結果
臨床的要因と社会人口学的要因を調整したモデルでは、CVD のリスク増加は、亜鉛、銅、ウラン、カドミウム、タングステン、コバルトの尿中ベースライン値の上昇と関連していました。
コバルト、カドミウム、銅と CVD の間には直線的な用量反応曲線が見られました。比較すると、CVD リスクと高レベルのタングステン、ウラン、亜鉛の間にのみ正の相関が見られました。
喫煙経験のない人では、尿中亜鉛濃度とCVD発症との間に正の相関が見られました。他のサブグループ分析でも、相関はほぼ一貫していました。完全に調整された機械学習モデルでは、CVD発症リスクと尿中6種金属すべてとの間に正の相関が報告されました。
CVD 発症と個々の金属の 10 年生存率曲線は逆相関関係を示しました。亜鉛、カドミウム、タングステン、コバルト、銅の尿中ベースライン値が高いほど、生存の可能性が一貫して低下しました。ただし、CVD リスク要因を調整すると、これらの影響は弱まりました。
完全に調整されたモデルでは、6 種類の金属すべてのベースライン尿中レベルが高いほど、全死亡リスクが上昇することが示されました。尿中金属の最高四分位と最低四分位を比較すると、aHR はカドミウムで最高、タングステンで最低でした。
銅とカドミウムの用量反応関係はほぼ直線的でした。全死亡率と亜鉛、タングステン、コバルト、ウランの高レベルとの間には正の相関が見られました。
全死亡率の 10 年生存確率曲線では、カドミウム、コバルト、銅、亜鉛の生存確率が一貫して低下していることが示されました。これらの影響は、CVD リスク要因を分析で考慮すると弱まりました。
結論
今回の研究では、CVD のリスク、全死亡率、尿中必須金属と非必須金属の個別および混合物への曝露との関連性が明らかになりました。CVD と全死亡率の危険因子としての金属の役割を強調するこれらの研究結果は、金属の悪影響を軽減することで CVD リスクを軽減する新しい戦略の開発に関する今後の研究の指針となる可能性があります。
現在の研究の重要な強みは、さまざまな地理的場所からの多様な参加者と大規模なサンプルサイズが含まれ、研究結果の一般化可能性が向上していることです。研究者らはまた、尿中金属の混合物および単独の影響を調査し、両方のアプローチで一貫した結果が観察されました。
この研究の主な限界は、尿中金属の単一スポット測定に依存しており、長期的な曝露パターンを捉えるには不十分である可能性があることです。また、観察研究の設計を考えると、残留交絡を排除することはできません。
ジャーナル参照:
- マルティネス・モラタ、I.、シリング、K.、グラボンジャット、RA、 等 (2024) 動脈硬化症の多民族研究 (MESA) における尿中金属と心血管疾患の発症率および全死亡率との関連性。 循環。 doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069414
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#尿中の金属は心血管疾患のリスクと死亡率の上昇につながる
2024-08-06 01:05:00