小児科医がガザの病院で過ごした2週間

シーマ ジラニ博士は現在、国際救助委員会の上級技術顧問を務めており、世界中で緊急健康対応を指揮しています。 12月、彼女は人道的活動を支援するためにガザ中央部のアル・アクサ病院を訪れた。 ハマスによるガザテロ攻撃後に始まったイスラエルのガザ軍事作戦により、２万６千人以上のパレスチナ人が殺害された。 10月7日。 それ以来、ガザの医療システムは崩壊の危機に瀕しており、イスラエルは十分な食料や医薬品を領土内に持ち込むことを拒否している。 私は最近、数多くの紛争地帯を含む世界中で医療に従事してきたジラニさんと電話で、ガザでの経験について話しました。 長さと明瞭さのために編集された私たちの会話は以下の通りです。

ガザに来る前はどこで働いていましたか?

私は過去19年間、ガザとヨルダン川西岸を行き来してきました。 私はイスラエル軍撤退前の2005年にガザに滞在し、2014年の戦争直後の2015年に再びガザに滞在しました。 そしてまたヨルダン川西岸を何度か出たり入ったりしました。 私はアフガニスタン、イラク、レバノン、エジプト、トルコ、パキスタンで働いてきました。 そして私はリビア沖で難民救助船に携わってきました。

あなたがイラク、パキスタン、アフガニスタンで働いているとき、あなたは誰と一緒に働いていますか、そしてどのような立場で働いていますか？

さまざまな NGO があり、小規模で主にボランティアで構成されている NGO もあります。 レバノンに住んでいたとき、私はレバノンの赤十字国際委員会で働いていました。 私は普段、小児科の臨床医として働いています。 トルコでは、難民や移民の医学生に患者を擁護する方法を教えていました。

それでは、ガザでの最近の任務はいつ始まりましたか?また、どのようにしてガザ地区に入ったのでしょうか?

私たちはクリスマスの日にカイロを出発しました。 国際救助委員会は、パレスチナ人医療援助と提携しています (地図）、救急医療チームを派遣し、救急医療と救命医療を提供しました。 これは国連人道問題調整事務所によって部分的に促進されました。 私たちは外科医、ハイリスク産科医、救急治療医、麻酔科医、そして私、そして他の IRC スタッフからなるチームでした。

それで、クリスマス後に病院に到着します。 何を見ましたか、そしてどのようにして仕事を始めましたか？

私たちはそこでパレスチナ人の医師や看護師と一緒に働きましたが、彼らと一緒に働き、彼らから学ぶことが重要だと心から考えています。 私たちはガザ中心部で最後まで存続している緊急治療室の一つにいました。 私がそこにいた2週間以内に、周辺地域で暴力行為が激化した結果、病院が半機能の病院からかろうじて機能不全の病院に変わり、最終的には避難勧告が届き始めた。

仕事の最初の数時間で、私は約 1 歳の男の子を治療しました。 右腕と右足は爆弾で吹き飛ばされ、足には肉が垂れ下がったままだった。 血の付いたおむつは残っていたが、その下には足がなかった。 私は赤ちゃんが地面に寝ている間に治療をしました。 多くの人が病院を避難所や家族の安全な場所として利用しようとしていたことを考慮すると、ベッドはすでにすべて埋まっていたため、利用可能な担架はありませんでした。 彼の隣には息を引き取る男性がいました。 彼は過去24時間ずっと死に続けており、すでにハエが彼の上にいた。 その間に女性が運び込まれ、到着時に死亡が宣告された。 この1歳児は胸腔に血が流れ出ていました。 自分の血液で窒息しないように胸腔ドレーンが必要でした。 しかし、小児用サイズの胸腔チューブや血圧測定用カフは存在しませんでした。 混乱の中でモルヒネは投与されておらず、入手することさえできなかった。 アメリカに住むこの患者は、すぐに手術室に行くべきだったが、整形外科医は断端に包帯を巻き、もっと差し迫った緊急事態が発生しているため、今すぐ手術室に連れて行くことはできないと言った。 そして私は、手も足も持たずに自分の血で窒息している1歳児よりも差し迫ったものを想像しようとしました。 つまり、それは私にとって、ガザの医師たちに課せられた不可能な選択と、その状況がいかに本当に壊滅的なものであるかを象徴するものでした。

病院では誰が意思決定をしているのでしょうか？ あなたは「X」をし、他の人が「Y」をするように言われていませんか? それとも人々が部屋になだれ込んでいて、あなたは即興演奏をしているだけですか？

それで私は主に救急治療室で働きました。 小児科病棟でも勤務していました。 私たちは協力して取り組みました 地図 同僚は翻訳を手伝ってくれたり、緊急治療室で行うグループワークの進行を手伝ってくれたりしました。 正直に言うと、大量の死傷者が出たため、それに耐えられる体制が構築されておらず、まさに大混乱でした。 したがって、それが混乱のように見えるのであれば、それは実際に混乱があったからです。 なぜなら、人々は、運が良ければ間に合わせの担架で運ばれたり、人で溢れかえった救急車で運ばれたり、ロバで運ばれたり、あらゆる手段を使ってやって来るからだ。 近くで爆撃があったので、その影響が見られるでしょう。 したがって、先ほども言ったように、私たちはそれを成し遂げることができた医師たちと協力して働くつもりです。 多くの医師は、自身も何度も強制移住させられたため、仕事に就くことができなかった。

この 2 週間、1 日あたり何時間働きますか。

警備上の都合により日中のみとなります。 だから9 午前 3まで 午後。

なぜそれだけなのでしょうか？

私たちは快適ではありませんでした。 私たちはゲストハウスに宿泊していましたが、暗くなってからの安全・防犯対策に不安を感じました。

病院でって言うんですか？

病院でも、車での行き帰りの移動中でも。

あなたの存在が病院の全体的な機能に変化をもたらしていると何らかの形で感じましたか? それとも、自分はいつも大きく遅れをとっていて無駄だという感覚のようなものがあったのでしょうか？

とても微妙な質問ですね。 ほんとうにありがとう。 私たちは変化をもたらしていると感じました。それを説明する最良の方法は、パレスチナ人の医師が私たちを外国人医師として見てこう言ったときだと思います。 それは彼らが私たちのことを外では忘れていない証拠です。」 私たちが変化をもたらしたと考えたもう 1 つの方法は、患者をトリアージしてスペースを空けることです。単に緊急治療室にスペースを作り、より多くの患者が来院できるようにすることでした。そうすれば、患者を診察できるようになり、緊急性の低い患者が移動できるようになります。病院から出て、迫りくる大量の死傷者を受け入れるスペースを確保するためだ。 医師が来られないこともありました。 彼らは勇敢に、勇敢に自分の家族のための避難所を探し、翌日には聴診器を持って仕事に現れますが、仕事に行けない場合、私たちはギャップを埋めるためにそこにいました。 そうは言っても、私たちが目にした負傷の重症度、規模、大きさの点で、これは完全に圧倒的な状況です。 そして、それに耐えられるように設計されたシステムはありません。

あなたは、そこにいた2週間の間に事態はさらに悪化したと言いました。 あなたが到着した時と出発する時の間に何が変わったか説明できますか?

毎日が緊張感を増し、安全な避難場所を求めて周辺地域に押し寄せる人々が増えた。 私が母乳育児について新米母親たちにカウンセリングをしていたとき、病棟の外を見ると、煙が立ち上っていて、爆弾が病院に迫っていたのを覚えています。とても非現実的な気分でした。 ある日、銃弾がICUを貫通しました。翌日、病院への道は私たちが使用するには安全ではないと判断されました。 そしてイスラエル軍は病院周辺地域をレッドゾーンに指定するビラを散布した。 ガザの医療スタッフや施設に対する最近の攻撃の歴史を考慮すると、私たちのチームは帰還できず、人々はパニックになってその地域から避難し始めました。