鎌状赤血球症は米国で最も一般的な遺伝性赤血球疾患で、患者の生涯にわたって臓器不全、急性胸部症候群、脳卒中などの健康問題を引き起こす可能性があります。新しい研究によると、小児科から成人科への移行が 6 か月以上遅れた鎌状赤血球症患者は、2 か月未満で移行した患者と比較して入院する可能性が 2 倍になります。
この研究では、テキサスA&M大学公衆衛生学部疫学・生物統計学科の助教授であるクリステン・ハウエル博士と同僚が、2012年から2018年の間にメンフィスのセントジュード小児研究病院で小児医療を終えた鎌状赤血球症患者のデータを使用した。セントジュードのクリニックは、12歳から移行プロセスについて患者を教育し、17歳で成人向け医療施設を紹介する移行準備プログラムを実施している。現在のガイドラインでは、慢性疾患の患者は6か月以内に小児医療から成人向け医療に移行すべきであるとされているが、鎌状赤血球症患者集団ではこの点は研究されていなかった。
ハウエル氏と同僚は、患者を成人向けの初回診察から2020年末まで追跡調査し、小児科を退院後に成人向けの診察を受けていない患者は除外した。研究者らは、小児科の最後の診察から成人向けの初回診察までの期間を測定し、その期間を2か月未満、2～6か月、6か月以上に分類した。また、研究期間中の定期的な外来診察、入院、救急外来の利用も追跡した。最後に、分析には鎌状赤血球症の遺伝子型、患者の性別、転院時の健康保険の種類などの要因に関するデータも含まれた。
分析の結果、研究参加者の約 88 パーセントが推奨された 6 か月の期間内に成人ケアへの移行に成功し、移行期間の中央値は約 1 か月半であることがわかった。ハウエル氏は、推奨期間内に成人ケアに移行した患者は外来受診が増え、急性期ケアの利用が減ったと指摘した。対照的に、移行期間が 6 か月を超えた患者は入院が必要になる可能性が 2 倍高かった。
移行には、ケアの調整、保険適用、機関や医師の偏見など、さまざまな障壁があります。移行プログラムは、これらの障壁に対処するために設計されています。この研究の目的は、6 か月の移行ギャップという移行ガイドラインを裏付ける証拠を提供し、成人期に入る鎌状赤血球症患者の健康を改善することです。」
クリステン・ハウエル博士、テキサスA&M大学公衆衛生学部疫学・生物統計学科助教授
研究者らは、成人ケアへの早期導入、患者の自立の促進を含む移行プログラムを提案している。効能 健康リテラシー教育は健康成果の向上に役立ちます。これは、小児科から成人科への迅速な移行（具体的には 6 か月未満）により、成人科での急性期ケア サービスの利用が減少する可能性があることを裏付けています。
ソース：
ジャーナル参照:
ハウエル、K.、 等 （2024）。小児から成人へのケアの移行中のギャップにより、鎌状赤血球症における急性期の資源利用が増加する。 血の進歩。 翻訳：doi.org/10.1182/bloodadvances.2023011268。
1721154644
#小児科から成人科への迅速な移行により鎌状赤血球症における急性期医療サービスの利用が減少する可能性がある
2024-07-16 18:21:00